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在脾胃为后天之本理论的指导下,脾胃治法历来在临床中受到重视,成为治疗脾胃病乃至其他脏腑疾病的重要手段。本文从古代医案入手,对中国历史上最大的两本医案类书——《名医类案》、《续名医类案》二书中的脾胃治法进行了研究。
通过研究发现,古代医家十分重视脾气虚弱、外邪侵袭、内在病理产物的停滞等因素在脾胃病发生中的重要作用。在调治脾胃的整个过程中,始终贯穿着“贵脾气”、致力恢复胃肠的“通”与“清”、注意脾胃之间的关联性等思想。在具体的治疗中,善用补中益气汤、六君子汤等甘温之品补益脾气,用黄芪、升麻、柴胡、麻黄、藁本等药物升发脾阳;注重运用祛除外邪、清除内生病邪等方法以恢复胃肠的“通”与“清”,尤其重视用吐法、下法尽快排除胃肠积滞以恢复脾胃功能;针对病机复杂的脾胃病,常纳化、升降、燥湿、寒温药物相反相成配伍使用,以兼顾脾胃在生理病理上的关联性等等。若脾胃疾病根源在于其他脏腑,则用调理其他脏腑的方法进行治疗。
古代医家并善用运用健脾以助气血之化源、健脾以消阴火、健脾以绝痰饮水湿之源等方法治疗其他脏腑疾病。因此调治脾胃方法被古人广泛用于治疗五脏疾病,体现了其在临床中的重要价值。
二书中所体现出的古代医家调治脾胃的思路、方法以及所记载的丰富的方药,均可为临床提供一定的借鉴意义。