不同支架术后对白细胞黏附分子CD11b表达的影响

• 作 者: 王少鹏
• 机 构: 大连医科大学
• 出 处: 大连医科大学
• 发表日期: 2005年01期
• 关键词: 冠心病 支架 白细胞黏附分子CD11b 紫杉醇

背景:自经皮冠状动脉成型术(PTCA)应用与临床以来,已成为世界范围内冠心病血运重建的重要而有效的方法之一。冠脉内支架(stent)技术的广泛应用扩大了PTCA 的适应症,提高了PTCA 的安全性和成功率,减少了急性闭塞和远期再狭窄率,已成为冠心病介入治疗的重要手段。然而支架术后3—6 个月的再狭窄率高达20%—30%,药物涂层支架的应用降低了再狭窄的发生率。大量有关再狭窄机制的研究证实,血管平滑肌细胞的增殖、迁移是再狭窄的主要原因,其中炎症反应起了很重要的作用。白细胞在此过程中起到了重要的作用。白细胞活化后可以促进血小板的黏附、聚集,同时黏附在血管壁上,释放活性成分,加重内皮损伤。药物涂层支架对炎症反应的影响研究的较少。目的:比较不同支架术后中性粒细胞与单核细胞表面黏附分子CD11b 的表达有无差异及意义。方法:对住院的冠心病(不稳定心绞痛)患者行支架植入术,按照植入的支架分为普通支架组和TAXUS 支架组,其中普通支架组16例,TAXUS 支架组14 例。于术前及术后24 小时、48 小时、72 小时取外周静脉血2ml,用FCM 直接免疫荧光法检测CD11b 的表达水平。统计学方法采用两样本比较的t-检验、多因素的方差分析。结果:(1)普通支架组于TAXUS 支架组在术前CD11b 的表达无差异,术后24 小时和72 小时无显著性差异,(2)术后48 小时有显著性差异(p〈0.01〉,(3)术后各时间点与术前CD11b 的表达有显著性差异。(4)细胞黏附因子CD11b 的表达水平与术后48 小时达到高峰。结论:(1)支架术可激活体内的白细胞,尤其是中性粒细胞和单核细胞,从而使细胞黏附因子CD11b 的表达上调。(2)紫杉醇支架可抑制白细胞的激活,从而使细胞黏附因子CD11b 的表达降低,可望降低再狭窄的发生率。(3)支架术后的炎症反应在48 小时最明显。