【摘 要】
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目的探讨儿童急性阑尾炎术后并发症的主要相关危险因素,降低患儿术后并发症的发生以及改善患儿术后生活质量,为临床诊治提供指导。方法回顾性总结分析自2014年01月至2018年12
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目的探讨儿童急性阑尾炎术后并发症的主要相关危险因素,降低患儿术后并发症的发生以及改善患儿术后生活质量,为临床诊治提供指导。方法回顾性总结分析自2014年01月至2018年12月期间在中国医科大学附属盛京医院小儿普通外科诊断为急性阑尾炎并接受阑尾切除术患儿的临床资料。临床资料统计包括患儿年龄、性别、体重、入院时体温、临床症状及症状持续时间、入院时血清白细胞(white blood cell,WBC)总数、入院时中性粒细胞百分率(Neutrophil count,N%)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)数值、手术方式选择(腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术)、手术持续时间、是否留置腹腔引流、病理类型、住院时间及术后并发症。纳入统计的并发症包括切口感染、脂肪液化、腹腔脓肿、肠梗阻及肠瘘。将患儿分为并发症组和对照组,采用卡方检验或Fisher’s确切概率法进行组间比较,采用二分类Logistic回归模型分析对阑尾炎术后并发症危险因素进行多因素分析。结果本研究共纳入患儿2289例,其中并发症组患儿238例(10.4%),对照组患儿2051例(89.6%)。并发症组患儿与对照组患儿相比,在年龄、手术方式选择、手术持续时间、是否留置腹腔引流及病理类型方面,单因素分析显示两组间差异具有统计学意义(P<0.05);进一步通过多因素Logistic回归分析得出,留置腹腔引流(OR=5.938,95%CI 4.371-8.067,P<0.001)、开腹阑尾切除术(OR=1.707,95%CI 1.284-2.271,P<0.001)、手术持续时间(OR=1.134,95%CI1.005-1.279,P=0.040)、阑尾穿孔(OR=1.435,95%CI 1.023-2.013,P=0.037)及阑尾周围脓肿(OR=2.087,95%CI 1.054-4.132,P=0.035)是儿童急性阑尾炎术后并发症的独立危险因素。结论手术方式(开腹阑尾切除术)、手术持续时间长、留置腹腔引流、病理类型(阑尾穿孔和阑尾周围脓肿)是儿童急性阑尾炎术后并发症的主要危险因素。
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