【摘 要】
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目的探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)表达水平与冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架植入术后支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法入选2010年9月至2014年9月连续258例雷帕
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目的探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)表达水平与冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架植入术后支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法入选2010年9月至2014年9月连续258例雷帕霉素支架术后至少1年冠脉造影复查确诊为ISR患者(ISR组),并选择同期262例年龄和性别匹配但无ISR患者作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中CTRP5的水平,同时比较两组的临床特征(吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、以往心肌梗死史)、生化指标(Hs-CRP、肌酐、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、HDL-C、LDL-C、脂蛋白a、载脂蛋白A、载脂蛋白B、胱抑素C)、术后用药(β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药、降糖药)、超声心动图指标(左室EF、EDV、ESV)及冠脉介入治疗特征(支架长度、支架数量、支架直径、病变血管数、病变血管部位等),采用多因素Logistic回归分析,测定与ISR相关的因素。结果与对照组相比,ISR组以往心肌梗死史、糖尿病和吸烟多见,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B水平显著增高,但左室射血分数减低(P均<0.05)。尽管两组冠脉病变支数和支架植入部位无显著差异,但ISR组支架直径较小、长度较长,分叉病变多见(P<0.05)。ISR组CTRP5水平明显高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清CTRP5、以往心肌梗死史、糖尿病、吸烟、hs-CRP、LDL-C、支架长度是ISR的独立危险因素,而支架直径、左室射血分数与ISR呈负相关。结论雷帕霉素药物洗脱支架术后,ISR的发生与多个临床和冠脉病变或介入因素相关,血清CTRP5水平增高可能是药物洗脱支架内再狭窄独立预测指标,有效控制冠心病危险因素、改善左心室功能,对预防ISR具有重要的作用,特别是小血管、长支架和分叉病变患者。
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