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目的:分析影响慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）患者预后的相关因素,寻找影响预后的独立危险因素,比较CTP评分、MELD评分、ALBI评分、ABIC评分四种评分在预测慢加急性肝衰竭患者28d死亡中的预测价值,以供临床参考。方法:回顾性收集大连医科大学附属第二医院2010年3月1日至2019年11月1日收治的168例ALCF患者的所有临床资料,根据入院后28d的预后结局分为生存组（n=61）和死亡组（n=107）。将两组患者的临床资料进行组间比较,将有意义的单因素进一步行Logistic回归分析,寻找影响预后的独立危险因素。分别计算两组的CTP评分、MELD评分、ALBI评分、ABIC评分,使用ROC曲线下面积比较四种评分在预测慢加急性肝衰竭患者28d死亡中的预测价值,依据约登指数最大原则获得评分界值。结果:1.生存组和死亡组间年龄、白细胞（WBC）、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与白细胞比值（PWR）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间百分比活动度（PTA）、凝血酶原时间国际比值（PT-INR）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、总胆汁酸（TBA）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素（BUN）、血肌酐（SCr）、钾离子（K+）、钠离子（Na+）、氯离子（Cl-）、磷离子(P3+)、镁离子(Mg2+)、血氨（NH3）、肝性脑病的发生、上消化道出血的发生、肝肾综合征的发生共23个因素间差异有统计学意义。生存组和死亡组间性别、淋巴细胞绝对值、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（Alb）、γ谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、钙离子(Ca2+)、血糖（Glu）、腹水的发生、自发性腹膜炎的发生、其他部位感染的发生共14个因素间差异无统计学意义。2.死亡组的CTP评分、MELD评分、ALBI评分、ABIC评分均明显高于生存组。3.Logistic多因素回归分析表明年龄、总胆红素（TBil）、血氨（NH3）、肝肾综合征的发生是影响ACLF患者预后的独立危险因素。4.ROC曲线下面积MELD评分（AUC=0.838）>ABIC评分（AUC=0.791）>CTP评分（AUC=0.681）>ALBI评分（AUC=0.630）。MELD评分界值为27.01分,敏感度为58.9%,特异度为95.1%。ABIC评分界值为9.53分,敏感度为59.8%,特异度为88.5%。CTP评分界值为13.50分,敏感度为44.9%,特异度为85.2%。ALBI评分界值为-0.70分,敏感度为53.3%,特异度为73.8%。结论:1.生存组和死亡组间年龄、WBC、中性粒细胞绝对值、NLR、PWR、PT、PTA、PT-INR、AST、TBil、TBA、LDH、BUN、SCr、K+、Na+、Cl-、P3+、Mg2+、血氨、肝性脑病的发生、上消化道出血的发生、肝肾综合征的发生共23个因素间差异有统计学意义。2.Logistic多因素回归分析结果显示年龄、TBil、血氨、肝肾综合征的发生是影响ACLF患者预后的独立危险因素。年龄越大、TBil越高、血氨越高,预后越差,发生肝肾综合征,预后越差。3.在预测ACLF患者28d死亡中的预测价值MELD评分>ABIC评分>CTP评分>ALBI评分,其中ABIC评分敏感度最高,ABIC评分≥9.53分的患者有较高的短期死亡风险。