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研究目的：多发性硬化(multiple sclerosis, MS)早一种以中中神经系统白质脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病,以青壮年女性多见,起病多为急性或亚急性,发病机制不清,病灶分布散在多发,病程可表现为复发与缓解。实际工作中,有些病灶在传统MR上有时很难与脑梗死病灶鉴别,因此导致误诊或漏诊,给患者造成极大损失。磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)是利用不同组织(血液、铁、钙化等)间磁敏感率不同从而产生信号对比的一种新的磁共振成像技术,经过后处理会得到相位图像和幅度图像,相位图像能够很好地显示脑内铁沉积,并且也是目前唯一可以对铁进行定量测量的MR技术。本研究正是利用磁敏感加权成像对铁沉积比较敏感这一原理,通过测量多发性硬化、脑梗死患者及正常对照组感兴趣区的相位值,并且观察多发性硬化、脑梗死患者在磁敏感加权成像上的表现,来探讨其诊断MS及鉴别MS和脑梗死的价值。研究方法：搜集来我院检查及神经内科病房确诊并收治的多发性硬化患者12例和20例脑梗死患者,所有患者均经临床病史和(或)实验室检查证实,对照组选择年龄相匹配的健康志愿者分别30例。所有参与者均接受常规MR检查(轴位T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(T2FLAIR))和SWI扫描。将所获得的原始数据图进行后处理得到幅度图像和相位图像,相位图像经过滤波后处理得到相位蒙片,相位蒙片和幅度图像多次相乘,通过三维数据最小密度投影重建得到SWI图,分别测量SWI相位图上感兴趣区(region of interest, ROI)的相位值,软件自动算出ROI内每个像素的相位值后取其均值。结果：12例MS患者于磁敏感加权成像上共检出227个病灶,分别表现为均匀低信号(104个,46%)、不均匀低信号(86个,38%),不均匀高信号(37个,16%),20例脑梗死患者所有病灶在SWI上均表现为不均匀高、略低信号或等信号。正常志愿者双侧额叶、顶叶、枕叶白质、脑干及小脑白质感兴趣区的相位值均无显著的性别、侧别差异(p>0.05),Pearson相关分析发现,其与年龄亦无显著相关(p>0.05),双侧额叶白质相位值低于其他区域感兴趣区,但无明显统计学差异；与年龄相匹配的正常志愿者组比较,配对t检验分析,MS组双侧额叶、顶叶、枕叶白质、脑干及小脑白质无病灶区相位值均低于对照组,但只有额叶和枕叶的相位值与对照组比较有明显差异(p<0.05)；脑梗死组无病灶区相位值均低于年龄相匹配正常志愿者,但无明显统计学差异(p>0.05)；MS组及脑梗死组比较,两组间上述感兴趣区相位值比较亦无明显统计学差异；与脑梗死组比较,MS组病灶区相位值明显降低,采用配对t检验分析,两组间相位值比较具有统计学差异(p<0.05),此外,12例MS组227个病灶中126个(56%)病灶周围伴行静脉,(30个(13%)病灶周边可见1条以上静脉绕行),49(22%)个病灶内可见静脉穿行,病灶周边为低信号环者56个(25%),20例脑梗死患者病灶区及周围未见明显类似表现。结论：MS和脑梗死的SWI图像表现和感兴趣区的相位值的测量,有助于提高对活体多发性硬化和脑梗死病灶病理特征的认识,可以作为二者鉴别诊断的定量补充,在一定程度上指导临床选择治疗方案。