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目的:心血管疾病严重威胁人类生命健康,与肥胖相关的高血压、高血糖和血脂异常等在心血管疾病的发生发展中起重要作用。本次研究旨在探讨中老年人群体重变化与血压、血糖和血脂等心血管疾病相关生理生化指标变化的关系,为心血管疾病的早期预防提供研究依据。方法:研究对象来自东风-同济队列研究。选取在2008年基线调查及2013年第1次随访调查中均有完整资料的15739名中老年人为研究对象。通过问卷调查收集研究对象的一般人口学信息、生活方式、患病及用药情况;通过体格测量收集研究对象的身高、体重、腰围(WC)及血压(收缩压(SBP)和舒张压(DBP))数据;采集研究对象的空腹血液样本并测量其空腹血糖(FBG)和血脂(包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG))浓度数据。体重变化指标包括BMI相对变化百分比和WC相对变化百分比,将BMI相对变化百分比和WC相对变化百分比分别分为5组,分别为中度及以上下降(<-8.0%)、轻度下降(-8.0%~-3.1%)、维持稳定(-3.0%~3.0%)、轻度增加(3.1%~8.0%)和中度及以上增加(>8.0%)。采用广义线性回归模型探讨SBP、DBP、FBG、TC、LDL-C、HDL-C、TG、LDL-C/HDL-C(LDL-C与HDL-C的比值)以及TG/HDL-C(TG与HDL-C的比值)的变化情况在BMI变化组或WC变化组中的线性趋势,并分析BMI相对变化和WC相对变化与上述心血管疾病相关指标变化的定量关系,采用分层分析探讨不同性别、年龄和基线BMI水平的人群中,体重变化与上述心血管疾病相关指标变化的关联是否存在差异结果:1.一般情况:15739名研究对象中,男性6654人(42.3%),女性9085人(57.7%);年龄在45岁至89岁之间,平均年龄为(61.5±7.2)岁;基线时超重/肥胖的有8285人(52.7%),中心性肥胖的有8327人(52.9%)。2.体重变化情况:5年期间BMI相对变化范围在-22.9%至22.4%之间,BMI中度及以上下降、轻度下降、维持稳定、轻度增加和中度及以上增加的分别占10.9%(1710人)、22.6%(3561人)、38.4%(6045人)、18.4%(2897人)和9.7%(1526人);WC相对变化在-30.9%至35.0%之间,WC中度及以上下降、轻度下降、维持稳定、轻度增加和中度及以上增加的分别占11.3%(1773人)、15.7%(2475人)、29.3%(4616人)、21.0%(3303人)和22.7%(3572人)。3.心血管疾病相关生理生化指标变化在体重变化组中的线性趋势:SBP、DBP、TC、LDL-C、TG、LDL-C/HDL-C和TG/HDL-C的变化值在BMI变化组和WC变化组中均有显著的正性线性趋势(线性趋势性P值均<0.05),HDL-C的变化值在BMI变化组和WC变化组中均有显著的负性线性趋势(线性趋势性P值均<0.001),FBG变化值在BMI变化组中有显著的正线性趋势(线性趋势性P值=0.013),而在WC变化组中无显著性线性趋势(线性趋势性P值=0.407)。4.体重变化与心血管疾病相关生理生化指标变化的定量关联:调整相关协变量后,BMI每变化10%,SBP(mmHg)、DBP(mmHg)、FBG(mmol/L)、TC(mmol/L)、LDL-C(mmol/L)、HDL-C(mmol/L)、TG(mmol/L)、LDL-C/HDL-C和TG/HDL-C变化的β值及其95%CI分别为4.46(3.86,5.06)、2.16(1.79,2.52)、0.12(0.03,0.21)、0.17(0.15,0.20)、0.12(0.10,0.14)、-0.03(-0.05,-0.02)、0.16(0.13,0.18)、0.12(0.10,0.15)和0.14(0.11,0.17),分层分析结果显示,年龄越大,或基线超重肥胖人群中,BMI相对变化能引起更大的血压变化。WC每变化10%,SBP(mmHg)、DBP(mmHg)、FBG(mmol/L)、TC(mmol/L)、LDL-C(mmol/L)、HDL-C(mmol/L)、TG(mmol/L)、LDL-C/HDL-C和TG/HDL-C变化的β值及其95%CI分别为1.91(1.37,2.46)、1.32(0.99,1.65)、0.04(-0.04,0.12)、0.11(0.08,0.14)、0.17(0.14,0.19)、-0.12(-0.13,-0.10)、0.07(0.05,0.10)、0.26(0.24,0.29)和0.14(0.11,0.17),分层分析结果显示,基线超重或肥胖的人群,WC变化导致的血压(SBP和DBP)和部分血脂指标(HDL-C、LDL-C/HDL-C和TG/HDL-C)的变化幅度显著增加。结论:本次研究结果表明,中老年人体重变化,即BMI相对变化和WC相对变化,均与血压、血糖及血脂各指标变化有显著关联,无论性别、年龄还是基线体重正常或超重肥胖,在适当范围内,BMI和WC减低有利于血压、血糖和血脂水平的改善,BMI和WC增加则不利于上述指标的改善。同时,本次研究通过利用大样本人群的队列数据分析出BMI相对变化和WC相对变化与血压、血糖及血脂各指标变化的定量关联,为中老年人群的体重管理和心血管疾病的早期预防和监测提供研究依据。