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目的:探索肾虚与类风湿关节炎患者关节破坏的相关性,为评估肾虚型类风湿关节炎患者的预后提供临床证据。方法:本研究纳入类风湿关节炎患者251例,根据中医证型的诊断标准分为非肾虚组与肾虚组,收集性别构成、发病年龄、病程、肿胀关节数、压痛关节数、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗CCP抗体、ANA抗体、疾病活动度评分(DAS28)等临床资料,并对患者双侧手正位DR片进行Sharp-van der Heijde Score(SHS)评分。分析肾虚与类风湿关节炎患者一般情况、病情活动度、免疫学指标(RF、抗CCP抗体、ANA抗体)、SHS评分的相关性。结果:1.观察251名患者的年龄、发病年龄、性别、病程、肾虚分型、疾病活动度、自身免疫指标等临床数据并进行统计。在251名RA患者中,含男性患者46人,女性患者205人,男女比例为1:4.5,平均发病年龄为43.22岁,平均病程为88.73月。在这些患者中,肾虚型为88人,其余163人均为非肾虚型RA患者。患者的平均血沉为 58.39±35.630mm/h,CRP 平均为 39.50±40.163IU/L,RF 均值为 578.33±984.945IU/ml,anti-CCP 均值为 112.51±85.515IU/ml。2.将88名肾虚型RA患者与163名非肾虚RA患者的一般情况及临床指标进行比较。结果表明,与非肾虚RA相比,肾虚型RA患者年龄(P=0.000)及发病年龄(P=0.000)均高于非肾虚组,且病程更长(P=0.015)。两组间比较,肾虚型RA患者其ESR(P=0.031)明显高于非肾虚组。两组间比较,肿胀关节数(P=0.245)、压痛关节数(P=0.228),及炎症指标 CRP(P=0.839)疾病活动度评分 DAS28-ESR(P=0.058)、DAS28-CRP(P=0.096)均无明显差异。对肾虚型和非肾虚型RA患者的自身抗体进行比较,二者间的RF(P=0.092)及 anti-CCP(P=0.948)均无明显差异。3.在251例RA患者中,肾虚型的88名RA患者与非肾虚的163名RA患者相比较,其SHS评分差异具有统计学意义,P=0.003<0.05。相较于非肾虚型RA患者,肾虚RA患者的关节狭窄评分(P=0.001)与骨质破坏评分(P=0.009)亦均有显著升高。4.将251名RA患者根据发病年龄进行分组,发病年龄小于30岁的患者有40人,30-50年龄段的患者人数为138,50岁以上的RA患者为73人。采用方差分析法统计不同发病年龄的RA患者其SHS评分的差异,结果显示,发病年龄越小,关节狭窄和骨质破坏的程度越重,F=2.128,P=0.000。将251例RA患者根据病程划分为≤6个月、6-24个月及>24个月三组,分别为168人、74人及9人。统计三组间SHS的评分差异。结果显示,病程越长,其SHS评分越高,F=5.939,P=0.000。结论:根据以上对类风湿关节炎患者一般情况、疾病活动度、自身抗体、肾虚分型与改良Sharp评分的相关性分析,我们可以得出以下结论:1.肾虚型RA患者出现关节破坏的风险高于非肾虚型RA患者,提示肾虚可能是导致RA患者关节狭窄及骨质破坏的病理因素。2.发病年龄越小,其免疫反应越活跃,关节破坏的风险越高;疾病活动度可能也是影响RA患者骨质破坏的重要因素。3.与非肾虚型类风湿关节炎患者相比,肾虚型RA患者其ESR水平显著升高,证明肾虚可能是RA患者具有更严重的炎症反应的影响因素。