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目的:本研究拟通过支架置入的成功率、贴壁性、支架置入后狭窄率及支架内皮化等多方面的实验动物(犬)研究,对肝内动脉覆膜支架置入的可行性进行评价。
材料与方法:成年毕格犬8只,全麻下采用介入技术在其肝右动脉/肝固有动脉内置入球囊扩张式可膨胀聚四氟乙烯(expanding poly Teflon ester membrane, ePTFE)覆膜支架,置入后即刻及术后2周、4周、12周行DSA复查,置入前及植入后3天、2周、4周进行肝功能测定,12周时将动物处死取材。对支架置入过程及其造影表现、标本的组织病理学进行考察,对技术成功率、内皮化率、支架置入后狭窄率和肝功能指标等参数进行统计学处理。采用SPSS.V13.O软件包进行分析,测量数据采用均数±标准差(?±s)表示,计量资料的组间比较采用配对t检验及方差分析,计数资料采用卡方检验和精确概率法进行统计分析。
结果:8例支架均顺利输送并置入犬肝右动脉/肝固有动脉;支架释放后贴壁性能良好,所隔绝的动脉分支未显影;随访12周8例均未见支架移位;以管腔丢失>50%为明显狭窄标准,2周复查时有2例出现支架内明显狭窄,12周复查时有3例出现支架内明显狭窄,总狭窄率37.5%(3/8),病理显示2例为血栓形成所致、1例为内膜增生所致;5例支架出现完全内皮化(标本的两端部和中央部三个不同取材部位均完全内皮化),3例支架内皮化不完全(标本的两端部和中央部三个取材部位至少有一处未内皮化),支架两端较中央部更易形成内皮化;支架置入前后,所有犬肝功能均未出现显著性改变。
结论:球囊扩张式覆膜膜支架能够顺利置入犬肝动脉,并且具有良好的贴壁性,能形成完整的内皮化,不会对肝功能带来影响。覆膜支架的犬肝内动脉置入是可行的。覆膜支架置入后的狭窄问题的解决有待于进一步研究。