【摘 要】
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目的:分析腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术后胆漏发生的原因、类型,提出相应的预防方法及处理措施,为进一步开展此类手术提供理论依据。方法:回顾性分析福建医科大学附属第一
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目的:分析腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术后胆漏发生的原因、类型,提出相应的预防方法及处理措施,为进一步开展此类手术提供理论依据。方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院2005年01月至2009年10月行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术且病例资料完整病例共115例。全部病例均详细记录患者一般情况、住院总费用、住院天数,总胆红素、血清白蛋白、转氨酶水平,术后腹腔引流情况、是否应用生长抑素、制酸、解痉治疗等。资料按照术后是否并发胆漏分成无胆漏组和胆漏组分别记录,胆漏组另外详细记录胆漏后并发症状、处理方法及预后等。结果:胆总管一期缝合术后有10例发生胆汁漏,占8.70% (10/115),其中除1例无明显症状及体征外,余8例均有不同程度的发热、腹痛、腹胀、黄疸等症状;6例经保守观察、通畅引流而痊愈,2例行B超穿刺抽液,1例再次手术探查发现为胆囊管残余结石,1例因术后并发严重腹膜炎、低蛋白血症等并发症死亡。结论:腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术后所面临的胆漏并发症发生率仍较高,究其原因主要是适应证把握不严格以及腔镜下缝合技术欠妥。即使出现了胆漏并发症,多数患者经过保守治疗也多能治愈,其原则在于及时的诊断、早期治疗、防治继发的感染,其中保持通畅、有效的引流是处理胆漏的关键所在。
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