【摘 要】
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目的:PTCA后再狭窄是目前亟待解决的问题,是多因素作用结果,血小板及多种细胞生长因子可能起重要作用.TPO、EPO、GM-CSF与血小板的功能和数量密切相关,且它们在再狭窄的发生
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目的:PTCA后再狭窄是目前亟待解决的问题,是多因素作用结果,血小板及多种细胞生长因子可能起重要作用.TPO、EPO、GM-CSF与血小板的功能和数量密切相关,且它们在再狭窄的发生中的作用尚研究极少.为此我们初步探讨了它们在兔髂动脉内膜损伤和再损伤后的变化情况及意义.该实验采用了球囊直接损伤正常和形成狭窄后的兔髂动脉方法,以模仿PTCA过程中血管内膜损伤的过程,观察TPO、EPO、GM-CSF促进内膜增殖的作用,从而为临床血管介入治疗后再狭窄的机理提供一个新思路.结论:1.该实验采用球囊直接损伤正常和形成狭窄后的髂动脉的方法,成功地模仿和建立了狭窄与再狭窄模型,并经血管造影和组织病理学研究证实引起显著的内膜增殖.此法可替代血管内膜剥脱法,可不用高胆固醇饲料.髂总动脉采用球囊阻断腹主动脉后,在阻断处远端注射造影剂的方法,观察血管内膜损伤后的变化情况.其特点为减少了造影剂用量,避免了膀胱滞留造影剂后对髂动脉观察的影响,提高了影像效果,方法简单、易掌握.2.TPO、EPO和GM-CSF变化规律及意义:TPO在损伤和再损伤后7天明显升高,损伤及再损伤即刻略低于正常水平,提示损伤及再损伤即刻TPO增加血小板的生成引起自身代谢加快;损伤和再损伤后7天可促进血管介入治疗后VSMC大量增殖和亚急性血栓形成.EPO仅在再次损伤时升高,提示狭窄部位的损伤更易引起细胞因子的激活及释放,EPO可能是与再狭窄形成关系最密切的早期细胞生长因子.GM-CSF在损伤和再损伤后1小时就明显升高,促进内皮细胞及平滑肌细胞移行、增殖和ECM的合成,是"快速反应因子",并通过自分泌/旁分泌机制发挥促增殖作用,导致再狭窄的发生.3.在血管内膜损伤和再损伤时可引起TPO、EPO、GM-CSF的升高,提示它们可促进血小板活化,并促进平滑肌细胞增殖和内膜增生,导致管壁增厚和管腔狭窄,可能是斑块破裂和白血栓发生的前期因素,也可能是血管介入治疗后晚期再狭窄的重要因素之一.4.该实验的结果为临床血管介入治疗后再狭窄的机理的研究提供一个新思路,有利于进一步防治研究.
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