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本研究的目的在于探讨急性髓细胞白血病原始细胞CD87的表达及CD87在通过免疫表型诊断急性白血病分型、指导预测急性髓细胞白血病预后方面的意义。
研究方法：应用流式细胞术(FCM)检测了41例初治的急性髓细胞性白血病患者(包括M12例，M217例，M45例，M517例)，同时对这些患者在化疗前行血常规、肝脾B超、染色体检查，及出血倾向(包括皮肤出血点、鼻钮、齿龈出血、球结膜出血，血尿、血便等)检查，继之予联合化疗(应用MA方案：MTZ：10mg/d,Ara-C200-300mg/d，)，据骨髓增生程度及原始细胞杀伤指数决定化疗疗程，骨髓抑制期解除后据血常规、骨髓象评价其化疗疗效。同时检测了10例健康人、20例急性淋巴细胞性白血病骨髓细胞CD87的表达，应用t检验及卡方检验分析CD87阳性与CD87阴性患者在血常规计值、出血倾向、骨髓外浸润(包括淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大、中枢神经系统浸润、皮肤浸润、腹腔浸润等)、染色体异常及完全缓解率间的差异，应用logistic回归分析影响病人完全缓解率的具有统计学意义的因素。
研究结果：健康人骨髓粒细胞群、单核细胞群有CD87表达，但无CD34+CD87+细胞。20例急性淋巴细胞性白血病骨髓细胞均为CD87阴性，41例急性髓细胞性白血病中26例CD87阳性表达(≥20％细胞表达CD87)，其中14例M5，3例M4，9例M2，15例CD87阴性表达，其中3例M5，2例M4，8例M2，2例M1，。CD87阳性最多见于向单核系分化的急性髓细胞性白血病(M4、M5)，CD87阳性AML患者年龄(44±11.9岁)与CD87阴性患者年龄(37.2±10.7岁)无统计学差异(P＞0.05)，CD87阳性AML患者血色素(81.1±23.4g/l)与CD87阴性患者血色素(65±55g/l)无统计学差异(P＞0.05)；CD87阳性AML患者外周血白细胞计值(因为偏态分布，采用以10为底对数值)(1.51±0.44)与CD87阴性患者外周血白细胞计值(以10为底对数值)(1.47±0.48)无统计学差异，(P＞0.05)；CD87阳性AML患者血小板计值(30.1±27.2x109/l)与CD87阴性患者血小板计值(48.9-±32.2x109/l)无统计学差异(P＞0.05)；CD87阳性AML患者肝肿大比例(73％)高于CD87阴性患者(40％)(P＜0.05)，CD87阳性AML患者与CD87阴性患者在淋巴结肿大、脾肿大比例无统计学差(P＞0.05)；CD87阳性AML患者有3例有中枢神经系统浸润，有2例有皮肤浸润，有1例有腹腔浸润，而CD87阴性患者未见中枢神经系统浸润、皮肤浸润及腹腔浸润，CD87阳性AML患者出血倾向比例(77％)较CD87阴性患者(46％)增加(P＜0.05)；26例CD87阳性AML患者有19例有染色体异常，包括47，xy，+1947,xy,+2246,xy,t(3；5)(q21；q31)45,xx,-346,xy,t(11；17)(q23；q21)(2)46,xx,t(6；11)(q27；q23)46,xy,t(10；11)(p13；q23)/45,xy,-447,xy,+5/46,xy,1q-44,xy,-5,-21/45,xy,-2146,xy,t(6；11)(q27；q23)/45,xy,-546,xy,t(11；17)(q23；q21)/45,xy,-4(2)45，xy,-746，xx,2q-46,xy,t(16；21)(q24；q22)46,xx,t(4；11)(q21；q23)(2)46,xy,t(9；11)(p22；q23)，染色体异常的比例为73％，11号染色体异常比例增加，有10例有11号染色体异常，4例(21％)有复杂染色体异常(伴发3个或更多的染色体异常)，而15例CD87阴性患者有6例有染色体异常，包括：46,xx,t(1；3)(p36；q21)47，xy，+1346,xx,t(6；11)(q27；q23)46,xy,t(3：5)(q21；q31)46,xy,t(16；21)(q24；q22)46,xx，t(11；17)(q23；q21)，染色体异常的比例为40％，有1例有11号染色体异常，无1例有复杂染色体异常(见表2),CD87阳性AML患者染色体异常比例高于CD87阴性患者(P＜0.05)；CD87阳性AML患者2疗程完全缓解率(40％)较CD87阴性患者(73％)降低(P＜0.05)，应用logistic回归对包括性别、年龄、诊断、血色素、白细胞、血小板计值、浸润征象、染色体异常、出血倾向、CD87在内的多因素与CR率间的关系进行分析，结果为CD87阳性为是导致病人完全缓解率低的独立因素。6例复发的AML患者(包括4例M5，2例M2)，复发前后CD87表达有明显改变，复发后CD87表达增高。
研究结论：CD87可用于急性白血病诊断分型，CD87阳性有助于急性髓细胞白血病的诊断，尤其有助于M5的诊断，另外CD87有助于预后判断，CD87阳性与疾病进展包括：浸润、出血、缓解率低等不良预后相关。