椎管占有率MRI测量及其对发育性颈椎管狭窄的诊断价值

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研究背景与目的:  发育性颈椎管狭窄被认为是脊髓型颈椎病的发病基础。在MRI技术被发明并应用于临床以前,许多学者以X线与CT检查所提示的骨性管道改变为依据对其进行诊断。目前国人发育性颈椎管狭窄的诊断标准为:颈椎X线侧位片上中矢径比值(颈椎椎管中矢径/椎体中矢径)<0.75。但该比率与脊髓在椎管中的储备空间是否成正比仍存在较大争议。应该指出的是:颈椎管狭窄的含义是一个反应管道和内容物相对关系的概念,MRI检查能观察脊髓在椎管中的情况,较前者传达的信息无疑更加直观和准确。目前国内外已有不少关于颈椎MRI测量的文献,研究者们肯定了MRI在诊断颈椎管狭窄上的重要意义,但未提供具体明确的诊断信息,且缺乏大样本的研究报告。本课题拟应用MRI技术对颈椎管结构进行进一步测量研究,为发育性椎管狭窄的MRI诊断及相关临床应用提供一定数据参考。  材料与方法:  回顾分析2005年11月至2015年11月在我院行颈椎X线侧位片和MRI-GE1.5T检查(两次检查间隔时间在2周以内,且中途不经手术治疗)的共112例成年人,包括男性76例,女性36例。本次研究分别对颈椎的C3、C4、C5及C6水平节段进行相关测量,每一节段独立研究。各个节段皆通过颈椎X线侧位片数据按中矢径比值≥0.75和<0.75将病例分为非狭窄组和狭窄组,再从颈椎MRI数据库中测量出对应节段的椎管占有率(脊髓横截面积/椎管横截面积),并分别对4个研究节段狭窄和非狭窄组的椎管占有率进行统计学分析。  结果:  1、C3~C6节段所测得中矢状径比值如下:狭窄组:  C3=0.67±0.04,C4=0.66±0.08,C5=0.68±0.05,C6=0.73±0.05;非狭窄组:  C3=0.93±0.19,C4=0.90±0.13,C5=0.92±0.14,C6=0.92±0.16。经统计学分析提示:以上数值均符合方差齐性和正态分布。  2、C3~C6节段所测得椎管占有率如下:狭窄组:  C3=0.67±0.04,C4=0.66±0.08,C5=0.68±0.05,C6=0.73±0.05;非狭窄组:  C3=0.93±0.19,C4=0.90±0.13,C5=0.92±0.14,C6=0.92±0.16。经统计学分析提示:以上数值均符合方差齐性和正态分布。  3、对C3~C6节段中矢径比值与椎管占有率进行线性回归分析:以C3~C6节段中矢径比值为自变量,以椎管占有率为因变量,经线性回归分析得知:中矢径比值与椎管占有率的回归关系有显著意义(P<0.05)。  4、对狭窄组和非狭窄组C3~C6节段的椎管占有率进行独立样本t检验发现:四个节段的椎管占有率在狭窄组和非狭窄组中差别均有统计学意义(P<0.05)。  5、统计学分析显示不同年龄、性别的人群C3~C6节段中矢径比值、椎管占有率无明显统计学差异(P>0.05)。  6、C3~C6节段颈椎管占有率95%置信区间下限参考值:C3=0.252,C4=0.257, C4=0.260,C6=0.244。  结论:  1.运用MRI技术,能较为精确和直观地观测颈椎管及其内容物的各项相关参数。  2.椎管占有率可以比较可靠地表示中矢径比值的大小。  3.椎管占有率在发育性椎管狭窄的诊断上有一定参考价值。  4.当椎管占有率大于对应参考值时提示该节段患发育性颈椎管狭窄可能性大,参考值不受性别和年龄因素的影响。(参考值:C3为0.271;C4为0.276;C5为0.276;C6为0.260)
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