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目的通过对比分析彩色多普勒超声和X线钼靶的乳腺影像报告与数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System,BI-RADS)的评估分级与病理诊断的关系,研究超声与钼靶应用BI-RADS分级对乳腺肿物的诊断价值以及两者之间诊断价值的对比。方法选取2012年7月-2014年10月因“乳腺肿物”就诊于辽宁省朝阳市中心医院的238名女性患者,共269个乳腺病灶为研究对象。研究对象均经穿刺活检病理检查或手术后病理检查判明病理类型,术前均行乳腺彩色多普勒超声以及X线钼靶检查。分别从研究总体、年轻(年龄<40岁)女性、大龄(年龄≥40)女性,三个方面进行研究。以病理结果为诊断标准,分析彩色多普勒超声和X线钼靶BI-RADS分级各级中恶性肿瘤所占的比率,通过对比彩色多普勒超声与钼靶各个级别的诊断指数(敏感性+特异性),选出临界值(临界值以下级别为阴性,临界值及以上级别为阳性),并通过绘制ROC曲线,分别计算彩色多普勒超声和X线钼靶对乳腺肿物良恶性诊断的曲线下面积(AUC),以选出诊断价值最佳的检查方法。患者年龄16-78岁,平均(47.1±12.2)岁。其中40岁以下的有53人,64个乳腺病灶,40岁以上的有185人,205个乳腺病灶。结果对于总体而言,BI-RADS 1级超声缺如,钼靶的恶性肿瘤的比率为0%;BI-RADS 2级,超声恶性肿瘤的比率为0%,钼靶恶性肿瘤的比率为2.9%;BI-RADS 3级,超声恶性肿瘤的比率为2.0%,钼靶恶性肿瘤的比率为13.6%;BI-RADS 4A级,超声恶性肿瘤的比率为24.6%,钼靶恶性肿瘤的比率为35%;BI-RADS 4B级,超声恶性肿瘤的比率为85.2%,钼靶恶性肿瘤的比率为72.7%;BI-RADS 4C级,超声恶性肿瘤的比率为97.9%,钼靶恶性肿瘤的比率为87.0%;BI-RADS 5级,超声恶性肿瘤的比率为100%,钼靶恶性肿瘤的比率为97.2%。超声及钼靶选取B-RADS 4B级为阳性临界值(1级、2级、3级、4A级视为检查阴性,4B级、4C级、5级视为检查阳性)时,诊断指数(敏感性+特异性)最高,分别为1.807和1.783,超声和钼靶的受试者工作曲线(roc曲线)的曲线下面积(auc)分别为0.951和0.942;对于年龄小于40岁(不包含40岁)的女性而言,bi-rads1级超声缺如,钼靶的恶性肿瘤的比率为0%;bi-rads2级,超声恶性肿瘤的比率为0%,钼靶恶性肿瘤的比率为0%;bi-rads3级,超声恶性肿瘤的比率为0%,钼靶恶性肿瘤的比率为0%;bi-rads4a级,超声恶性肿瘤的比率为12.5%,钼靶恶性肿瘤的比率为20%;bi-rads4b级,超声恶性肿瘤的比率为66.7%,钼靶恶性肿瘤的比率为100%;bi-rads4c级,超声恶性肿瘤的比率为100%,钼靶恶性肿瘤的比率为100%;bi-rads5级,超声恶性肿瘤的比率为100%,钼靶恶性肿瘤的比率为100%。超声选取bi-rads4b级为阳性临界值,钼靶选取bi-rads4a级为阳性临界值时,诊断指数(敏感性+特异性)最高,分别为1.76和1.926,超声和钼靶的roc曲线下面积分别为0.959和0.996;对于年龄大于40岁(包含40岁)女性而言,bi-rads1级超声缺如,钼靶的恶性肿瘤的比率为0%;bi-rads2级,超声缺如,钼靶恶性肿瘤的比率为4.9%;bi-rads3级,超声恶性肿瘤的比率为3.3%,钼靶恶性肿瘤的比率为20%;bi-rads4a级,超声恶性肿瘤的比率为29.3%,钼靶恶性肿瘤的比率为40%;bi-rads4b级,超声恶性肿瘤的比率为87.5%,钼靶恶性肿瘤的比率为70.6%;bi-rads4c级,超声恶性肿瘤的比率为97.8%,钼靶恶性肿瘤的比率为84.2%;bi-rads5级,超声恶性肿瘤的比率为100%,钼靶恶性肿瘤的比率为97%。超声和钼靶选取bi-rads4b级为阳性临界值时,诊断指数(敏感性+特异性)最高,分别为1.799和1.74,超声和钼靶的roc曲线下面积分别为0.945和0.925。结论1本研究的bi-rads分级各级别的恶性肿瘤的比率与美国放射学会(americancollegeofradiology,acr)发布的不完全一致。2对于检查的总体而言,应用bi-rads分级,彩色多普勒超声对乳腺肿物的诊断价值大于x线钼靶对乳腺肿物的诊断价值。3对于年龄小于40岁的女性而言,应用bi-rads分级,彩色多普勒超声对乳腺肿物的诊断价值小于x线钼靶对乳腺肿物的诊断价值。4对于年龄大于40岁的女性而言,应用bi-rads分级,彩色多普勒超声对乳腺肿物的诊断价值大于X线钼靶对乳腺肿物的诊断价值。5应用BI-RADS分级,彩色多普勒超声对乳腺肿物的良恶性鉴别的应用价值大于X线钼靶。