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目的:分别用无创及有创方法观察参附注射液对实验犬心原性休克血流动力学及氧代谢的影响。
方法:建立犬急性心原性休克模型,建模成功后分为3组:参附组、多巴胺组和对照组。于建模前、建模成功(给药即刻)、给药后30、60、90、120、180分钟各时间点分别通过无创方法(HemosonicTm100经食道超声多普勒血流动力监测仪)、有创(放置Swan-Gans导管)方法监测进行血流动力学监测,观察实验犬的血流动力学变化,包括主动脉血流量(ABF)、心率(HR)、主动脉每搏输出量(SVa)、血流加速度(Acc)、左室射血时间(LVETi)、与主动脉内全身循环阻力(TSVRa)。同时在相同的时间点以HP监护仪监测C0(心输出量)、PAWP(肺毛楔压)、PAP(肺动脉压)、CVP(中心静脉压)、HR(心率)、BP(动脉压)且通过公式计算出SV(每搏输出量)、SW(每搏功)、MBP(平均动脉压)、SVR(全身血管阻力)、PVR(肺循环阻力),测定动脉血气及动静脉血气值并计算氧输送(Do2),氧耗量(Vo2)及氧摄取率(ERo2)进行前后比较,并对不同方法观察的结果进行比较。
结果:1.对照组在建模前与建模后即刻及各个时间点相比较,ACC、C0、SVa、、SV、SW、MBP在造模之后各个时间段均进行性下降(P<0.01),而TSVR、SVR、PVR、LVETi、HR、PAWP在造模后各个时间段进行性升高(P<0.01)。2.静脉注射参附注射液后C0、 SV、SW、SVa、ACC、MBP、明显增加,60分钟时达到最高,然后逐渐下降(P<0.01),SVR、PVR、TSVR、HR在用药后开始下降30分钟降到最低后开始逐渐升高120分钟到达用药前状态,PAWP在参附组较另两组降低明显(P<0.01)。3.静脉注射多巴胺后C0、SV、SW、ACC、SVa、MBP、HR均增加,30分钟达到最高,但升高幅度较参附注射液组低(P<0.05),SVR、PVR、PAWP较参附组明显增加(P<0.05)。4.在用药即刻三组Vo2与Do2均低于用药前,ERo2代偿增高,参附与多巴胺比较Do2Vo2在参附组的60、120分钟显著升高(P<0.05),ER02则明显下降(P<0.05)。5.HemosonicTm100经食道超声多普勒血流动力监测仪与Swan-Ganz导管测定的血流动力学参数之间具有高度相关性。
结论:参附注射液较多巴胺在增加心输出量、降低外周阻力、降低肺动脉阻力、肺毛楔、心率及改善组织灌注与氧代谢能力方面有明显的优势。HemosonicTm100经食道超声多普勒血流动力监测仪测定的血流动力学参数与Swan-Ganz导管测定的血流动力学参数之间的相关性良好,无创方法可以替代有创方法进行血流动力学检测。