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目的:人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染并非宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌(Cervical cancer,CC)发生的唯一因素,而是多因素综合作用的共同结果,与行为危险因素、遗传因素、环境因素、机体免疫情况和营养情况等诸多因素有一定关系。本研究通过检测宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者外周血叶酸、Th1/Th2细胞因子水平,从微量元素水平以及机体免疫水平分析影响宫颈病变发生以及进展因子,为宫颈癌前病变以及宫颈癌的预防、检测和治疗提供新的指导思路。方法:本研究于2015年10月至2016年10月在柳州市工人医院及柳州市妇幼保健院初次就诊的宫颈病变患者中,选取经宫颈液基薄层细胞检测技术(Thinprep cytologic test,TCT)筛查、高危型HPV检测、阴道镜检查,最终宫颈组织活检病理学确诊为慢性宫颈炎症(cervicitis,CI)患者28 例为 CI 组、宫颈上皮内瘤变 Ⅰ 级(Cervical intraepithelial neoplasia Ⅰ,CINⅠ)患者54例为CIN Ⅰ组、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(Cervical inrvaepithelial neoplasia Ⅱ,CIN Ⅱ)患者24例为CIN Ⅱ组、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(Cervical intraepithelial neoplasia Ⅲ,CIN Ⅲ)患者 36 例为 CIN Ⅲ组、宫颈癌患者35例为CC组共177例患者作为研究对象。血清叶酸浓度采用直接化学发光技术的竞争免疫测定法进行测定。红细胞叶酸浓度采用电化学发光法进行测定。血清Th1/Th2细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ)浓度采用流式细胞小球微阵列技术(Cytometric beads array,CBA)检测进行测定。应用SPSS17.0软件对相关资料进行x2检验、趋势x2检验、秩和检验、t检验分析。结果:1、CINⅠ组、CINIⅡ组、CINⅢ组及CC组高危型HPV感染率均高于CI组,P<0.05,随着宫颈病变程度的加重,高危HPV感染率逐渐增加(趋势x2=25.8,P<0.05)。2、血清叶酸含量CI组(37.42±4.55 nmol/l)均高于 CINⅠ 组(23.68±4.51nmol/l)、CINⅡ组(17.92±3.91 nmol/l)、CINⅢ 组(15.95±5.01nmol/l)、CC 组(12.91±2.31nmol/l);红细胞叶酸含量 CI 组(2313.51±65.6 nmol/l)均高于 CINⅠ 组(1892.86±47.2 nmol/l)、CIN Ⅱ 组(1652.35±65.7 nmol/l)、CIN Ⅲ 组(1583.47±52.7 nmol/l)、CC组(1481.51 ±36.5 nmol/l),血清叶酸及红细胞叶酸含量在各组的总体分布均具有显著性差异(H=128.61,P<0.05;H=10.07,P<0.05)。趋势x2检验分析结果示,血清叶酸分级分析中除了 CIN Ⅰ组、CIN Ⅱ组OR值无显著性差异(P>0.05),余各组随着血清叶酸水平的下降,OR值在CINⅢ组和CC组均呈上升趋势,OR值均大于1(P<0.05);红细胞叶酸分级分析中各实验组OR值均有统计学意义(P<0.05),随着红细胞叶酸水平的下降,OR值在CINⅠ、CINⅡ、CIN Ⅲ和CC组均呈上升趋势。3、各实验组血清 IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ水平分别与 CI 组比较,IL-2、IL-4、IFN-γ水平均无统计学意义(P>0.05);血清IL-6浓度各实验组均高于对照组,P<0.05;血清IL-10水平CINⅢ组及CC组与对照组比较有显著性差异(P<0.05),均高于对照组。结论:1、高危型HPV感染是CIN及宫颈癌发生的危险因素。2、低叶酸水平与CIN及宫颈癌发生有关,叶酸缺乏有可能使CIN、宫颈癌的发生风险增加。3、宫颈上皮内瘤变患者及宫颈癌患者血清IL-6、IL-10水平明显升高,提示机体可能处于免疫抑制状态,IL-6、IL-10的测定对于CIN和宫颈癌的辅助诊断及指导治疗有一定的临床意义。