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目的探究血清中内脏脂肪素（Visfatin）、血清中胱抑素C（cystatin C,Cys-C）、尿中肝型脂肪酸结合蛋白（liver-type fatty-acid binding protein,L-FABP）、尿中视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein,RBP）和血液中糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin type A1c,HbA1c）的含量变化与糖尿病肾病（diabetes nephropathy,DN）发生之间的复杂关系,有望发现对糖尿病肾病更敏感,特异性更高的诊断指标和检测组合。方法按照国际通用的Mogensen DN的诊断标准,根据24小时尿微量白蛋白的含量进行分组:尿液中微量白蛋白含量为<30mg/24h的2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）患者为单纯糖尿病组（单纯DM组）,尿液中微量白蛋白含量为30mg/24h-300mg/24h的2型糖尿病患者为早期糖尿病肾病组（早期DN组）,尿液中微量白蛋白含量>300mg/24h的2型糖尿病患者为糖尿病肾病组（DN组）,每组各60人;同时选取查体健康人员50人作为正常对照组。检测各组患者的Visfatin、RBP、L-FABP、Cys-C、HbA1c、BUN、Crea、GLU、β2MG等生化指标,用统计学方法对检测结果进行分析,分析各组间各项指标的差异及其相关性。结果（1）Visfatin和L-FABP的水平是单纯DM组高于正常对照组（P<0.05）,早期DN组明显高于单纯DM组和正常对照组（P<0.001）,DN组明显高于其他三组（P<0.001）;Cys-C和RBP在正常对照组和单纯DM组的水平差异无统计学意义（P>0.05）,早期DN组明显高于正常对照组和单纯DM组（P<0.001）,DN组明显高于其他三组（P<0.001）;HbA1c的水平在单纯DM组和早期DN组的差异无统计学意义（P>0.05）,单纯DM组和早期DN组的水平明显高于正常对照组（P<0.001）,DN组的水平明显高于其他三组,差异具有统计学意义（P<0.001）。（2）Crea在正常对照组、单纯DM组和早期DN组的差异无统计学意义（P>0.05）,DN组的Crea水平明显高于其他三组,差异有统计学意义（P<0.001）;BUN在单纯DM组和早期DN组的差异无统计学意义（P>0.05）,DN组的水平明显高于其他三组（P<0.001）,单纯DM组、早期DN组的水平明显高于正常对照组（P<0.001）;空腹GLU水平在单纯DM组、早期DN组和DN组的差异无统计学意义（P>0.05）,单纯DM组、早期DN组和DN组中的水平明显高于正常对照组（P<0.001）;β2MG在正常对照组和单纯DM组中的水平差异无统计学意义（P>0.05）,早期DN组明显高于正常对照组和单纯DM组（P<0.001）,DN组的水平明显高于其他三组（P<0.001）。（3）HbA1c、尿RBP、血清Cys-C联合检测的阳性率要高于单独检测或HbA1c与其他两项的两两联合检测,差异有统计学意义（P<0.05）。HbA1c、尿RBP、血清Visfatin联合检测的阳性率要高于单独检测或HbA1c与其他两项的两两联合检测,差异有统计学意义（P<0.05）。HbA1c、尿L-FABP、血清Cys-C联合检测的阳性率要高于单独检测或HbA1c与其他两项的两两联合检测,差异有统计学意义（P<0.05）。HbA1c、尿L-FABP、血清Visfatin联合检测的阳性率要高于单独检测或HbA1c与其他两项的两两联合检测,差异有统计学意义（P<0.05）。四组检测组合的阳性率两两进行比较,之间的差异没有统计学意义（P>0.05）。结论（1）血清Cys-C、血清Visfatin、尿RBP、尿L-FABP对早期糖尿病肾病的诊断具有预判价值,同时可以反应糖尿病肾病的严重程度,对糖尿病肾病的分期诊断有重要意义。（2）血清Cys-C、血清Visfatin与尿RBP、尿L-FABP联合HbA1c检测可以提高糖尿病肾病的阳性率,可以作为检验组合用于早期糖尿病肾病的临床筛查工作。