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目的：探讨在全膝关节置换术中用不同止血带使用方式对手术时间、手术失血量、术后疼痛程度、术后患侧膝关节肿胀和淤青程度、切口愈合情况、术后功能恢复和并发症的影响。方法：选择了大连医科大学附属第一医院2012年6月～2012年11月因骨性关节炎Ⅳ期行全膝人工关节置换术的患者44例（其中单膝置换40例，双膝置换4例），按照患者入院先后顺序依次采用抛硬币的方式对40例单膝置换患者进行了随机分组，其中截骨后使用止血带共18名患者为A组，全程使用止血带22名患者为B组。对4例双膝患者采用一侧患膝截骨后使用止血带，另一次使用全程止血带的方式，做了自身对照补充研究。记录患者手术使用止血带时间和手术总耗时，记录术前和术后1-3天的血红蛋白（Hb）水平和红细胞比积（HTC），并计算手术总失血量，记录术后第3、10、14天时的髌上10cm周径变化、疼痛等级评分、患肢有无瘀斑和切口愈合情况、以及患侧膝关节功能恢复情况等。比较两组手术时间、手术总出血量、术后患侧膝关节肿胀情况、术后疼痛等级评分、切口愈合情况、深静脉血栓形成情况和术后功能恢复情况（术后6周膝关节HSS评分）。结果：截骨后使用止血带组(A组)手术总耗时为(125±27)分钟，全程使用止血带组（B组）手术总耗时为（104±10）分钟，两组间比较有显著统计学差异（p<0.01）。A、B组所有患者血红蛋白和红细胞比积术后与术前相比都有明显下降，截骨后使用止血带组的Hb变化为(39.9±13.3)g/l，HTC变化为(0.12±0.05)g/l，全程使用止血带组的Hb变化为(32.8±10.5)g/l，HTC变化为(0.10±0.05)g/l，但两组之间Hb变化和HTC变化比较均无统计学性差异(P>0.05)。截骨后使用止血带组的术中失血量少于全程使用止血带组术中失血量,但两组手术总失血量分别为（1171.4±377.9）ml和（975.0±300.4）ml，两组间比较无统计学意义（p>0.05）。4例双膝置换的患者的统计结果与上述结果一致。两组术后第3、7、14天疼痛等级评分分别为截骨后使用止血带组7.0±0.7，5.4±0.8和4.5±0.6，全程使用止血带组为8.6±0.5，6.8±0.6，5.4±0.8，比较其差异，结果显示两组第3、7、14天疼痛评分差异均有显著统计学意义(P<0.01)。4例双膝置换的患者的疼痛评分统计结果与之类似。出现患肢皮肤瘀斑患者例数分别为截骨后使用止血带组3例，全程使用止血带组4例，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后出现切口渗出患者分别为截骨后使用止血带组11例，全程使用止血带组18例，差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后10天仍有切口渗出患者分别为0例和2例，其差异无统计学意义（p>0.05）。术后14天两组患者均无切口渗出。截骨后使用止血带组与全程使用止血带组术后3天髌上10cm周径变化率分别为(4.88±4.17)%、(11.65±2.97)%，差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后7天髌上10cm周径变化率为(2.83±3.19)%、(9.46±2.79)%，差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后14天髌上周径变化率分别为(1.50±2.67)%、(7.65±2.72)%，差异有显著统计学意义(P<0.01)。术前和术后6周时采用膝关节HSS评分表评估所有患者关节功能恢复情况，分别为全程使用止血带组术前评分47.5±10.1，术后评分90.3±3.5，截骨后使用止血带组术前评分46.7±11.6，术后评分91.0±2.3，改善率分别为（83.07±1.43）%和（82.40±2.93）%，全部患者的术前与术后HSS评分比较均具有显著统计学意义（p<0.01），而两手术组间的术后HSS评分差异和改善率差异比较则无统计学意义（p>0.05）。所有患者双下肢均无深静脉血栓形成。4例双膝置换的患者的统计结果支持以上结论。结论：全程使用止血带比截骨后使用止血带能明显减少人工关节置换术的手术时间；术中出血量较少，但在降低手术总出血量上两者并无统计学差异。全程使用止血带组的患者术后疼痛更加剧烈，恢复至正常状态所需时间更长；术后患侧膝关节肿胀程度更高，恢复时间更慢；术后1-3天切口渗出更多，但7-10天后无差异。在造成术后皮肤瘀斑方面两者无差异。两种止血带使用方法对深静脉血栓形成无差异。两组患者在膝关功能康复和改善效果上比较无差异。