超声造影引导自制可注射性明胶基止血剂治疗肝创伤的研究

来源 :军医进修学院 解放军总医院 解放军医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:songweiwc
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:探讨超声造影引导自制可注射性明胶基止血剂(Hemostaticsofinjectedgelatinmatrix,HIGM)治疗实验犬肝创伤的止血效果。  材料和方法:(1)3只杂种犬全麻后股静脉取血,每只动物采血30mL分别放入30个试管中,再将30个试管随机分为3组(每组10个):生理盐水组、凝血酶组和HIGM组,每组每个试管加入0.1mL注射液,混匀后立即放入37℃恒温水浴锅中,记录各组凝血时间、凝血块重量及颜色、体积,并进行组织病理学检查。共重复3次。(2)27只杂种犬戊巴比妥钠全麻后开腹暴露肝脏,所有动物统一于肝左侧叶制作长宽深分别为4cm、4cm、2cm的创伤模型。实验动物被随机分为治疗组,阳性对照组和阴性对照组。治疗组(n=9)病灶处直接注射2mLHIGM,阳性对照组(n=9)病灶处直接注射2mL凝血酶溶液,而阴性对照组(n=9)病灶处直接注射2mL0.9%生理盐水。记录10分钟内止血时间及30分钟腹腔内总出血量,并在创伤前、创伤后治疗前、治疗后30分钟记录血压、心率,静脉采血用于血常规检查。治疗后30分钟行肉眼及组织病理学检查。(3)27只杂种犬戊巴比妥钠全麻后开腹暴露肝脏,所有动物统一于肝左侧叶制作长宽深分别为4cm、4cm、2cm的创伤模型。实验动物被随机分为治疗组,阳性对照组和阴性对照组。治疗组(n=9)病灶处在超声造影引导注射4mLHIGM,阳性对照组(n=9)病灶处注射4mL凝血酶溶液,阴性对照组(n=9)病灶处注射4mL0.9%生理盐水。记录30分钟腹腔内总出血量。并在10天随访过程中用常规超声测量腹腔游离液体量,用超声造影测量肝创伤灶面积,静脉采血用于血常规和生化检查。术后10天病灶处行肉眼及组织病理学检查。  结果:(1)HIGM组凝血时间明显少于凝血酶组及生理盐水组(P<0.01);而HIGM组凝血块重量明显重于凝血酶组及生理盐水组(P<0.01)。与其它两组相比,HIGM组形成的凝血块颜色较深,体积与凝血酶组相当。(2)在整个实验过程中,3组动物均存活。治疗组所有动物均完全止血。阴性对照组中所有动物10分钟内未能止血。治疗组止血时间(1.20±0.33mins)与出血量(47.22±8.61mL)均少于与阳性对照组(6.70±0.64mins,79.29±11.97mL,P<0.05)和阴性对照组(108.2±13.53mL,P<0.05)。治疗后30分钟,3组间心率与平均动脉压有统计学差异(p=0.026,p=0.013);HIGM组心率与平均动脉压均接近创伤前的数值,差异无统计学意义(HR149.11±23.36vs144.33±22.73,P>0.05;MAP118.22±20.61vs.120.66±20.35,P>0.05)。并于治疗后30分钟再次开腹,肉眼观察治疗组所有动物完全止血,创伤区HIGM形成的血凝块填充完好,未见感染或粘连形成,组织HE染色显示肝细胞变性、坏死、纤维蛋白析出、凝血形成伴少量炎细胞浸润。而阳性对照组有2例(22.22%)再出血。(3)治疗组和阳性对照组所有动物均存活,阴性对照组有1只动物由于失血过多于术后第二天死亡。治疗后30分钟,治疗组腹腔内出血量明显少于阳性和阴性对照组(P<0.01)。在10天的随访过程中,治疗组所有动物均未发现腹腔积液,而阳性对照组和阴性对照组于术后3天及7天仍发现腹腔积液。术后3天,超声造影显示治疗组创伤面积明显小于其它两组(P<0.01)。治疗组所有动物术后7天的超声造影检查未显示损伤灶,其它两组术后10天仍能显示损伤灶。治疗组治疗后3天的红细胞比容和血红蛋白以及治疗后7天的谷草转氨酶和谷丙转氨酶均在正常范围,而其它两组上述指标均不在正常范围,差异不仅均有统计学意义(P<0.05)而且被认为有生物相关性。10天后再次开腹,肉眼观察治疗组无迟发性出血、血肿、感染和粘连形成。阳性对照组创伤灶未完全愈合。组织HE染色显示治疗组创伤区无异物,并可见创伤周围肉芽组织形成,其它两组病理检查未见肉芽组织形成。  结论:超声造影引导自制HIGM对控制犬肝创伤出血是有效的,远期观察效果稳定,未见其它不良反应,并且其具有潜在的组织修复作用。这些结果暗示了自制HIGM在将来的临床治疗方面具有应用前景。
其他文献
高中语文中的古典诗词以其精简的形式、深远的意境、富有魅力的画面感和教育人的传道,慢慢地成为当今教育界关注的重点,更加成为语文教育中实施美育的重要手段.目前,高中语文
第一部分:不同重建算法、层厚对多排螺旋CT肺定量指数的影响分析   目的:   分析不同重建算法、层厚对多排螺旋CT肺定量指数的影响,为CT肺定量指数的标准化后处理提供技术
现今中国,人们越来越多的强调素质教育,越来越看重学生德智体美劳的全面发展,立志培养对社会有用的全能型人才.俗话说:教育从娃娃抓起,那么在孩子小学期间的各项管理就显得尤
要管理好一个农村小学的班级,班主任工作是关键.农村教育在义务教育中占有举足轻重的地位,要搞好农村小学教育必须注重班级管理,班级是学校的基本单位,班主任是全班学生的组
语中动词的连用普遍,与之同属汉藏语系藏缅语族的缅甸语,虽然和汉语在语法上有所不同,连动式结构也不是完全相同,但无论是在日常表达的口语中还是在正式的书面语中,缅甸语中
教学内容:1、唱歌《西湖美》rn2、了解并感受越剧文化rn教学目标:rn1、感受江南文化及越剧音乐的风格特点.rn2、学会由越剧填词的歌曲《西湖美》.rn教学重点:在越剧欣赏中能
新课程提出“教学是学校中心工作,也是实施素质教育的重要途径.”实施素质教育有三个基本要求"一是面向全体学校;二是面向全体学生,让学生主动地发展;三是面向学生的每一个方
目的:  通过免疫组化的方法检测乳腺癌组织中SIRT6的表达水平,分析SIRT6的表达水平与乳腺癌临床病理指标之间的相关性,比较SIRT6在乳腺癌各分子分型中的表达差异,探索SIRT6对乳
高职学生的学习自主能力差、课堂参与度低,但是也呈现出个体差异.面对这种现状,通过构建高职学生课堂参与度的五维体系:课堂参与的温度、深度、广度、长度和应用度,对高职学
随着小升初难度的不断加大,小学生的学习压力也日益加深,语文作为小学阶段的重要学科,是掌握着考试分数的关键所在.那么,如何提高小学语文的教学策略,提高小学生的学习效率,