【摘 要】
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目的探讨原发性肝癌根治性术后肝内复发的二次手术治疗的适应征、疗效。方法回顾性分析我院1997-2003年收治的60例原发性肝癌患者,60例患者初次诊断原发性肝细胞癌,均采用根
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目的探讨原发性肝癌根治性术后肝内复发的二次手术治疗的适应征、疗效。方法回顾性分析我院1997-2003年收治的60例原发性肝癌患者,60例患者初次诊断原发性肝细胞癌,均采用根治性切除术。肝内复发时其中30例行二次手术治疗,30例行以介入为主的治疗,比较两治疗组初次手术时与肝癌预后的相关的影响因素、肿瘤复发时间及复发时临床分期(包括复发时肿瘤的数目、大小、肝功能及肝硬化程度),两组间无明显差异(P>0.05)。最后通过比较两治疗组1年、3年、5年生存率,分析手术治疗和介入治疗对预后的影响。结果根据对60例根治性肝癌术后复发的病人随访,以死亡为终点,通过SPSS13.0软件计算生存率,手术治疗组较介入治疗组对肿瘤1年、3年、5年生存率有较大的提高。分别为手术组1年生存率为78%,3年生存率为34%,5年生存率为20%,中位生存时间31月;介入组1年生存率为53%,3年生存率为28%,5年生存率为14%,中位生存时间15月。手术组与介入组P<0.05 (T=0.031)。结论1通过手术和介入治疗对原发性肝癌根治性术后肝内复发预后的影响分析,认为根治性手术后复发性肝癌有手术适应症者,手术切除为首选治疗方案,改变了过去对复发性肝癌为肿瘤晚期而放弃手术治疗的观念。2通过完善术前检查,明确复发性肝癌病人肝功能、肿瘤大小及数目、肝硬化程度等,明确手术的适应征。结合术前检查及术中情况,采用合理的术式,主要采用复发肿瘤的局部切除或不规则切除,尽可能多地保留正常肝组织,减少术后并发症的发生,从而达到根治肿瘤、提高预后的目的。3二次手术治疗组较介入治疗组对肿瘤1年、3年、5年生存率有较大的提高。
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