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目的：
评估有晶状体眼前房房角支撑型人工晶状体植入(AC-PIOL)联合散光性角膜切开术(AK)治疗超高度近视合并中高度散光的安全性、有效性、可预测性和稳定性。
材料和方法：
本课题为回顾性的临床研究。研究对象来自2005年9月至2006年4月间，因超高度轴性近视合并中高度散光(近视≥-10.00D且散光≥-1.50D)行有晶状体眼前房房角支撑型人工晶状体植入术的住院病人45例70眼，其中未联合散光性角膜切开术者(非AK组)19例25眼，联合散光性角膜切开术者(AK组)26例45眼。术前检查裸眼远视力、最佳矫正视力、屈光状态、眼压、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼轴长度、角膜地形图和角膜内皮细胞计数等。根据患者的工作需求、生活习惯、矫正方式、优势眼别和眼底病变程度等综合因素考虑术后预留屈光度数。所有手术均由同一资深医师完成。术后2小时、6小时、1天、1周、1月、3月、6月随访患者，常规行裂隙灯检查、眼压检查。非AK组术后6月及AK组术后1、3、6月时检查裸眼远视力、最佳矫正视力、眼底检查、屈光状态、角膜地形图。两组术后1、3、6月均作角膜内皮细胞计数检查。用SPSS13.0、EXCEL以及SigmaPlot.v10.0统计软件对研究资料作统计学分析和作图，两组患者术后安全性系数与术前等效球镜度之间的相关性、角膜散光轴向和主觉验光散光轴向之间所形成的夹角与AK手术偶联比的相关性采用Pearson相关检验，独立样本t检验用于两独立样本均数间比较，配对t检验用于样本经处理前后比较，P＜0.05表示有统计学意义。
结果：
两组全部病例均成功植入有晶状体眼前房型人工晶状体。非AK组和AK组患者术前的年龄、等效球镜度、散光度、裸眼视力及最佳矫正视力经独立样本t检验，各项指标均无显著性差异(P＞0.05)。
非AK组术前及术后6月平均裸眼视力分别为3.71±0.37和4.70±0.27，术前及术后平均最佳矫正视力分别为4.71±0.27和4.89±0.19，术前及术后平均散光度分别为-2.32D±0.71和-1.51D±1.08，术前和术后1、3、6平均角膜内皮计数分别为3030±243、2875±245、2841±240、2809±259。
AK组术前及术后1、3、6月裸眼视力分别为3.63±0.39、4.64±0.65、4.76±0.18、4.79±0.18，术前及术后1、3、6月最佳矫正视力分别为4.67±0.24、4.84±0.16、4.86±0.13、4.87±0.13，术前及术后1、3、6月平均散光值分别为-2.49D±0.75、-1.01D±0.69、-0.83D±0.54、-0.74D±0.50，术前及术后1、3、6月角膜内皮计数分别为3018±285、2856±275、2838±270、2820±229。
两组患者术后裸眼视力、最佳矫正视力以及角膜内皮细胞计数与术前相比均有显著性差异(P均＜0.001)；两组患者术后散光度与术前相比，均明显减少，AK组术后散光度与术前相比有极显著性差异(P＜0.001)，非AK组术后散光度与术前相比也有显著性差异(P＜0.01)；AK组患者术后散光度明显低于非AK组患者，两组间比较有显著性差异(P＜0.01)；两组间的术后裸眼视力、最佳矫正视力和角膜内皮细胞计数相比无显著性差异(P＞0.05)；但AK组术后裸眼视力与术前相比的提高量明显高于非AK组患者，两组间比较有显著性差异(P＜0.05)；两组患者手术安全性系数与其术前等效球镜度(SE)存在相关性，即术前SE越大，手术安全性越高；AK手术的偶联比与患者主觉验光的散光和角膜散光之间的夹角有关，即夹角越小，偶联比越接近于-1；AK组术后1、3、6月等效球镜度保持稳定，分别为-0.84±1.03、-0.78±1.01、-0.74±0.96，无显著性差异(P＜0.05)。
结论：
1、有晶状体眼前房房角支撑型人工晶状体植入术，能理想地控制术后的屈光水平，可显著提高裸眼远视力、最佳矫正视力，预测性较好，是治疗超高度近视有效的方法；
2、联合AK手术治疗合并存在的中高度散光，可有效地降低术后散光，进一步提高术后裸眼视力；
3、在存在较大眼内散光时，建议采取有晶状体眼前房房角支撑型人工晶状体植入联合PRK、LASIK术或散光人工晶状体植入，以求达到更佳的散光矫正效果。