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强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种以中轴关节和肌腱、韧带、骨附着点的慢性炎症为主的全身性疾病。骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是强直性脊柱炎的一个常见并发症,在疾病早期即可出现,常可引起脊柱畸形、骨折,严重影响本病的预后。强直性脊柱炎引起骨质疏松的发病机制不明,考虑与激素失衡、免疫炎症等方面的作用有关,但诸学者尚存较大争议。对强直性脊柱炎合并骨质疏松症的治疗尚没有得到足够的重视,所以探索强直性脊柱炎患者合并骨质疏松症的发病机制,研究强直性脊柱炎患者骨量和骨代谢的变化,及早治疗强直性脊柱炎合并骨质疏松症,从而减少并发症的危害,改善强直性脊柱炎的预后,是一个非常有意义的课题。中医学中并没有强直性脊柱炎的病名,但诸医家据其发病特点及临床表现将其名之为“骨痹”、“肾痹”、“顽痹”、 “尪痹”等,现代医家多认为肾虚督空,肝肾不足,加之感受外邪,内外合邪是形成本病的病机。导师阎小萍教授在学习、深研前贤理论继承其恩师焦树德教授学术思想,主张强直性脊柱炎相关的中医病名为大(?)较为恰当,并认为大(?)的发病虽然病因众多,病机复杂,但究其主要病因病机不外乎在肾督亏虚、阳气不足的情况下,或因风寒湿邪(尤其是寒湿偏重者)或因湿热之邪深侵肾督,督脉行于脊背通于肾,总督人身诸阳,督脉受邪则阳气开阖不得,布化失司而致。并将本病扩展为以下六种常见证型:肾虚督寒证、邪郁化热证、湿热伤肾证、邪痹肢节证、邪及肝肺证及缓解稳定证,以补肾壮督方为主进行治疗。本课题研究强直性脊柱炎合并骨质疏松症的发生情况,以补肾壮督法为主治疗强直性脊柱炎合并骨质疏松症,检测、评估患者服药前后的BMD、骨代谢生化指标及临床症状、脊柱功能状态等,验证治疗效果,初步揭示了AS患者发生骨质疏松症的相关因素,验证了补肾强督方对AS合并骨质疏松症具有良好的治疗效果,为AS合并骨质疏松症的病因、发病机制及中医药治疗提供了新的思路。结果显示:189例强直性脊柱炎患者符合骨质疏松诊断标准者30例(15. 87%),符合骨量减少诊断标准者84例(45. 50%);腰椎骨量减少者24例(28. 57%),骨质疏松者10例(33. 33%);股骨骨量减少者26例(30. 95%),骨质疏松者1例(3. 33%),腰椎与股骨均骨量减少者34例(40. 48%),均骨质疏松者19例(63. 33%)。骨量减少的平均年龄26. 80±4. 47。本组AS患者BGP、PTH、BALP、CICP较对照组显著降低(P<0. 05) ,BGP与股骨颈、三角区BMD呈正相关;CTX、尿DPD较对照组显著升高,并CTX与腰椎BMD呈负相关,BALP、CICP、PTH、尿DPD与各处骨密度无显著相关性。说明AS合并骨质疏松症与骨形成的减少(成骨细胞活性降低)和骨吸收的增强(破骨细胞活性增强)有关。在本组AS患者中ESR、CRP与腰椎、股骨近端、三角、粗隆BMD呈显著负相关,同时,我们观察到ESR与骨形成指标BGP显著的负相关,说明免疫炎症反应可能抑制了AS患者的