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目的:分析甲状腺功能正常的2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）患者血清游离三碘甲状腺原氨酸（Free triiodothyronine,FT3）水平与糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy,DR）发生的相关性。方法:收集2018年8月至2019年7月于南昌大学一附院内分泌科病房住院治疗的463例2型糖尿病患者的临床资料,患者均在入院后2日之内进行病史采集、多种临床指标检测并数据记录:包括患者基本信息、治疗情况、既往史、实验室检验指标及眼底照相等数据。选取年龄≥18岁同时排除了甲状腺功能异常、临床资料不完整等因素最终有414例纳入本研究。将入组的甲状腺功能正常的2型糖尿病患者,根据眼底检查和眼底照相、荧光素眼底血管造影检查结果,分为糖尿病无视网膜病变（Non-diabetic retinopathy,NDR）组、背景期糖尿病视网膜病变（Background DR,BDR）组和增殖期糖尿病视网膜病变（Proliferative DR,PDR）组。根据FT3、FT4、TSH四分位水平分别分为四组;比较FT3、FT4、TSH各分组现患率是否存在差异及不同TSH,FT3,FT4,HbA1c和TPO-Ab组与DR之间的相关性,同时分析FT3与其他临床特征的相互关系,分析甲状腺功能正常的2型糖尿病患者视网膜病变的风险因素。所有统计分析均采用SPSS 22.0版软件进行。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:（1）共收集463例患者资料,排除资料不全及甲状腺功能异常者,共414例患者纳入本研究,男性273例,女性141例,平均年龄为57.67±10.90岁,平均病程为9.39±6.43年,HbA1c在4.416.9%之间。NDR组142例、DR组272例,其中BDR组215例和PDR组57例。（2）DR与NDR患者临床资料和生化指标比较:两组性别、年龄、体重、收缩压、舒张压、HbA1c、2hPBG、FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、TPO-Ab、Tg-Ab、TSH、FT4组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。DR组血清FT3水平低于NDR组,差异有统计学意义（P<0.05）。而糖尿病病程明显长于、胰岛素使用率明显高于NDR组,统计学意义显著（P<0.01）。（3）不同血清FT3水平与DR的关系:T2DM患者发生糖尿病视网膜病变风险在四组不同FT3分位之间差异有显著统计学意义（P<0.01）,即糖尿病视网膜病变的患病率随着血清FT3水平的升高而下降。高分位FT3水平的患者发生糖尿病视网膜病变的风险是低分位患者的0.448倍(Ptrend=0.018)。（4）低分位FT3水平的患者发生糖尿病视网膜病变的风险是高分位患者的2.231倍。按性别分析,当2pg/ml7.448,P<0.05）,女性患者则不存在高的视网膜病变风险（P>0.05）。在校正了糖尿病病程、收缩压、舒张压、年龄、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C等因素后仍支持此结果。因此,当血清FT3水平越接近正常值下限时,T2DM中的男性患者发生DR的风险越高。（5）不同FT4分位及不同TSH分位之间T2DM患者发生糖尿病视网膜病变风险无显著性差异（P值分别为0.239、0.690）。（6）Pearson或Spearman相关性分析结果显示:FT3与FT4、体重、舒张压、吸烟史呈正相关,与DR、性别、HDL-C、TPO-Ab呈负相关。FT4与HbA1c、FPG、体重、舒张压、有无使用二甲双胍呈正相关,与TSH、性别呈负相关。TSH与性别呈正相关,与FT4、吸烟史呈负相关。DR的Spearman相关性分析显示DR与糖尿病病程、有无使用胰岛素呈正相关,与FT3呈负相关。（7）以有无DR为因变量,以血清FT3水平为自变量,进行二元Logistic回归分析,结果显示:在未校正其他因素时,血清FT3水平与DR的发生相关（P<0.05）。而在校正性别、年龄、病程、体重、收缩压、舒张压、血糖、血脂、HbA1c、吸烟史、有无使用胰岛素、他汀药、二甲双胍、高血压患病率、脑梗塞患病率、高脂血症患病率因素后,血清FT3水平与DR无相关性（P>0.05）。结论:（1）甲状腺功能正常的住院2型糖尿病患者血清FT3水平与糖尿病视网膜病变的发生无相关性。（2）病程越长、体重越轻发生糖尿病视网膜病变风险越高。病程、体重是DR的独立危险因素。（3）T2DM患者血清甲状腺激素水平与患者的性别、血糖、血脂、血压、体重等因素关系密切,同时糖尿病病情的控制情况也会影响甲状腺激素水平,因此要重视甲状腺功能的定期筛查。