论文部分内容阅读
近年来,膝关节骨性关节炎在人群的发病率逐年增高,对患者日常生活带来不便,防治膝关节骨性关节炎,提高患者生活质量具有重大意义,而利用现代医学与传统中医理论相结合对膝关节骨性关节炎做进一步研究,提供更多的临床实验证据,对膝关节骨性关节炎的早期诊断与治疗尤为重要。目的:观察膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis KOA)患者中医证型的分布特点,以及KOA与年龄、性别等因素的相关性,并探索KOA不同中医证型之间与血清炎性指标的相关性。方法:采用前瞻、随机、对照的研究方法,以膝关节骨性关节炎患者为研究对象。对在2012年10月至2015年12月期间就诊于北京中医药大学东直门医院和北京市房山区大安山乡社区卫生服务中心的膝关节骨性关节炎患者进行筛选,筛选出符合入组条件的患者122例,参考《中药新药临床研究指导原则》(2002年)划分患者证候类型,根据中医辨证,将患者分为三型,这三型分别为:肝肾阴亏、筋脉瘀滞证,脾肾两虚、湿注骨节证,肾阳虚衰、痰瘀交阻证。在此期间,选取就诊于东直门医院门诊年龄在54-63岁之间的22例健康体检者作为正常对照组。留取患者晨起静脉血,检测炎性因子(IL-6、TNF-α、sVCAM-1、sICAM-1)。在此次临床实验中统计观察KOA中医证型的分布情况,KOA与年龄、性别等因素的相关性,以及各中医证型与炎性因子(IL-6、TNF-α、sVCAM-1、sICAM-1)之间的相关性。结果:在本临床实验中,膝关节骨性关节炎中医的证型以肝肾阴亏、筋脉瘀滞证最为常见。肾阳虚衰、痰瘀交阻证与脾肾两虚、湿注骨节证所占比例相近,后者略高于前者4.92%。本病多见于56-65岁之间的中老年人群,且随着年龄的增长,肝肾阴亏、筋脉瘀滞证的患者数量逐渐增加。本病男女发病率的差异较大,在本临床研究中,本病多发于女性,但膝关节骨性关节炎的三种中医证型在男女分布方面无明显差异。经实验室检查,IL-6、TNF-α、sICAM-1单位指标值方面,正常组显著低于其他三组中医证型,而三组中医证型之间则没有显著差异。在sVCAM-1单位指标值方面,肾阳虚衰、痰瘀交阻组与正常组没有显著差异,肝肾阴亏、筋脉瘀滞组与脾肾两虚、湿注骨节组也没有显著差异,但是肝肾阴亏、筋脉瘀滞组与脾肾两虚、湿注骨节组显著低于肾阳虚衰、痰瘀交阻组与正常组。结论:1膝关节骨性关节炎中医证型以肝肾阴亏、筋脉瘀滞型最常见,且与年龄正相关。2在膝关节骨性关节炎患者中,女性患者数量多于男性患者。3肝肾阴亏、筋脉瘀滞组,脾肾两虚、湿注骨节组,肾阳虚衰、痰瘀交阻组三组中医证型在炎性因子IL-6、TNF-α、sICAM-1指标值之间无差异,但显著高于正常组。表明膝关节骨性关节炎与炎性因子IL-6、TNF-α、sICAM-1有相关性,为膝关节骨性关节炎的早期诊断和治疗提供新的思路,为临床应用中医药治疗KOA提供理论依据。4在炎性因子sVCAM-1的单位指标值方面,肾阳虚衰、痰瘀交阻组与正常组没有显著差异,肝肾阴亏、筋脉瘀滞组与脾肾两虚、湿注骨节组没有显著差异,但是肝肾阴亏、筋脉瘀滞组与脾肾两虚、湿注骨节组显著低于肾阳虚衰、痰瘀交阻组与正常组。