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研究目的:脑梗死是具有高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率的疾病,随着重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)、急性期血管内干预及脑血管病的规范化治疗,使缺血性脑卒中死亡率显著降低,挽救了更多脑梗死患者的生命。癫痫是缺血性卒中的常见并发症,脑梗死继发癫痫的发病率逐年增长,严重影响患者病情恢复、生活质量及预后,且反复癫痫发作,使患者表现出广泛的神经、生理和心理问题,包括:瘫痪、肌张力增高、失语、构音障碍、单侧忽视、麻木和疼痛、疲劳、认知障碍、抑郁和情绪难以控制等。且缺血性卒中引起癫痫发作的经济负担是巨大的,因此脑卒中后癫痫(Post stroke epilepsy,PSE)是脑卒中幸存者面临的一个重要问题,给临床治疗提出了挑战,需要进一步的研究来探讨脑梗死后癫痫的危险因素,对预测脑梗死后癫痫的发作起到一定的指导意义,为临床诊治提供更多有意义的信息,从而为患者提供及时有效的临床干预,改善患者预后,提高患者生存质量。研究方法:1.研究对象:收集2017年7月～2019年5月我院收治的脑梗死患者。该患者满足以下标准:纳入标准:(1)《神经病学》中脑梗死诊断标准并经影像学检查确诊者、符合国际抗癫痫联盟所制定癫痫诊断标准;(2)均为癫痫早期发作,即癫痫发作在脑梗死后两周内、无既往癫痫病史者;(3)短期内未并发急慢性感染者,无恶性肿瘤疾病者。排除标准:(1)患有严重免疫系统、循环系统疾病和心肝肾功能疾病者;(2)患有糖尿病者;(3)并发神经功能障碍者;(4)存在语言障碍、听力障碍等影响研究进程者;(5)由颅脑手术、脑外伤、脑肿瘤等引发癫痫者。本研究获本院伦理委员会知情同意。2.病例分组:从中选取50例继发癫痫的患者作为观察组,50例未继发癫痫的患者作为对照组。对照组患者病程1.41～10.02个月,平均病程(5.45±1.33)月;观察组患者病程1.38～10.05月,平均病程(5.40±1.29)月。3.病例采集内容:收集两组的临床资料,包括性别、年龄(<60岁、≥60岁)、血糖(<11.1mmol/L、﹥11.1 mmol/L)、电解质水平(钾、钠、氯、钙)、梗死部位(皮质、皮质下)、梗死灶(单发、多发)、脑梗死分型(心源性、非心源性)、NIHSS评分(<15、≥15)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元烯醇化酶(NSE)水平等。4.统计学方法:使用SPSS18.0统计学软件进行分析。计量资料,使用均数±标准差((?)±s)表示,采用t检验,多因素用Logistic回归分析方法分析危险因素。P<0.05,表示差异具有统计学意义。研究结果:1.两组患者一般资料分析:两组在患者性别、年龄、血糖、电解质水平等方面差异无统计学意义(P>0.05)。2.多因素Logistic回归分析结果显示,两组患者资料在梗死部位、梗死灶、脑梗死分型、NIHSS评分方面差异具有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者血清Hcy、NSE水平比较:观察组患者血清Hcy、NSE水平均高于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.梗死部位为皮质、脑梗死分型心源性、神经功能缺损评分(NIHSS)高以及患者血清Hcy、NSE水平是脑梗死患者继发癫痫的危险因素。2.脑梗死继发癫痫后患者血清Hcy、NSE水平均会显著上升。