论文部分内容阅读
目的本研究通过测定慢加急性乙型肝炎肝衰竭(ACHBLF)患者血清黄嘌呤氧化酶(XOD)的浓度,同时分析它与血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)、血清HBVDNA水平以及MELD积分的相关关系,旨在了解ACHBLF发生、发展中患者体内氧化损伤的程度,探讨氧化损伤在ACHBLF发生、发展中的意义。方法正常对照组(A组)20例,健康查体各项指标均为正常,其中男10例,女10例；慢性乙型肝炎患者组(PTA正常、TBIL<10×正常值上限)(upper limits of normal, ULN)为B组25例,男19例、女6例；重肝倾向型肝炎组(40%<PTA<75%且TBIL≥10×ULN)为C组20例,男13例,女7例；ACHBLF患者组49例,其中早期患者(30%<PTA<40%)20例为D组,男17例、女3例；中期患者(20%<PTA<30%)10例为E组,均为男性；晚期患者(PTA<20%)9例为F组,男8例、女1例。患者诊断均符合2006年由中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》及《肝衰竭诊疗指南》的诊断标准,所选对象均未患其它系统疾病。所测样本为早晨8时采取的空腹静脉血,分离血清放入-80℃冰箱冷冻保存待检测。采用化学比色法测定血清样本中XOD浓度,所用试剂盒购自南京建成生物工程研究所,具体操作步骤按照试剂盒说明书严格执行。采用t检验分析各两组间浓度的差异,并将TBIL≥10×ULN患者组的血清XOD浓度与临床指标PTA、TBIL、血清HBVDNA水平及MELD进行直线相关性分析。结果1、在正常对照组中,男性患者与女性患者血清XOD浓度的测定没有统计学差异(P>0.05)。2、ACHBLF组、重肝倾向组(C组)、慢性乙型肝炎患者(B组)与正常对照组(A组)之间比较,血清XOD浓度均明显升高(P<0.05),有统计学意义,且与C组、B组相比,ACHBLF组升高最明显(P<0.05),有统计学意义；B、C两组相比,后者的血清XOD浓度较前者升高明显(P<0.05),有统计学意义；同时ACHBLF早期患者(D组)血清XOD浓度比重肝倾向患者(C组)明显升高(P<0.05),有统计学意义。3、在TBIL≥10×ULN的患者,即C、D、E、F四组中,F组患者血清XOD浓度最高,比C、D、E组患者有统计学差异(P<0.05)；同时D、E组患者血清XOD浓度比C组明显升高(P<0.05),有统计学意义；而D、E组相比,后者较前者高(P>0.05),但无统计学意义。4、在TBIL≥10×ULN的患者,即C、D、E、F四组中,血清XOD浓度与PTA水平呈明显负相关(r=-0.860,P<0.05)；血清XOD浓度与TBIL水平呈明显正相关(r=0.691,P<0.05)；血清XOD浓度与MELD积分呈正相关(r=0.443,P<0.05)；血清XOD浓度与血清HBVDNA水平无相关性(r=0.08,P>0.05)结论1、氧化损伤存在于ACHBLF的发生发展中患者体内,并且其程度随着病情的发展而加重,为临床上抗氧化治疗提供理论依据。2、氧化损伤可能参与ACHBLF的发病过程。3、血清XOD浓度可能成为判断ACHBLF病情程度的一项指标。4、在ACHBLF患者体内氧化损伤程度与血清HBVDNA水平没有相关性。