多巴酚丁胺负荷超声心动图试验的临床研究

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冠状动脉粥样硬化性心脏病是当前发病率和死亡率均较高的一种心血管疾病,起病隐袭,部分患者以猝死方式死于院外,未能得到及时诊治,尽管目前诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的有创及无创方法很多,但各有其应用上的局限性,而且有创检查不易为患者所接受,无创检查其敏感性及特异性均不理想。因此,冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的可靠性尚不满意,使部分患者漏诊、误诊,且部分病人因种种原因不能运动,故临床上需要寻找一种安全、可靠、又易为广大患者所接受的检查方法诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病。结合这一实际情况,我们做了大量的前期工作,同时用一年的时间集中选择病例进行了多巴酚丁胺负荷超声心动图试验的临床研究。 临床上选择有典型心绞痛发作和发作时、平静时心电图有典型缺血样ST-T改变的确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛的病人及选择有不典型心绞痛样症状、而平静心电图无缺血样ST-T的可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病病人共80例(项目合同书要求30例),分别用输液泵以不断递增浓度静脉注射多巴酚丁胺(或手控),并对每级负荷试验前的3分钟及结束后5分钟血压、脉搏、12导联心电图变化进行观察,并用超声心动图分别测量各腔值及LVEF(Left Ventricular election fraction)值。多巴酚丁胺负荷超声心动图试验临床资料观察:对选择的80例怀疑为冠状动脉粥样硬化性心脏病或确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病病人做对照,得出“多巴酚丁胺负荷超声心动图试验”诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病敏感性、特异性>80%,此结果说明该方法有助于临床检出冠状动粥样硬化性心脏病;且本方法安<WP=4>延边医学院硕士学位毕业论文 摘 要全,副作用小,在80例病人中,仅42例出现副作用,副作用较轻微,如胸痛、头晕、头痛、心悸、气短、面红、口周及颜面麻木感;5%出现心绞痛,22.5%出现心律失常,常见的心律失常为频发室性早搏8例、房性早搏6例、房早和室早均有31例,ST段压低12.5%,没有出现死亡、心肌梗塞及室速者,所有病人均可耐受。 多巴酚丁胺负荷超声心动图试验操作者易控制负荷剂量,该药半衰期短、副作用小,有高度的耐受性和安全性,临床上适用于冠心病、心肌缺血的诊断,优于CAD其他诊断方法。可弥补运动试验的不足,是一种易为广大患者所接受的无创性非运动依赖性检查,可广泛应用于临床。
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