【摘 要】
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目的 探讨非瓣膜功能重建术对下肢慢性静脉功能不全患者深静脉瓣膜功能的影响。方法 回顾性分析2015年4月至2018年4月我院血管外科收治的无深静脉血栓病史的下肢深静脉瓣膜功能不全患者,所有患者均以不同程度下肢静脉曲张及部分合并溃疡表现入院,CEAP分级为C2-C6级。所有患者术前均行彩色多普勒超声和下肢静脉造影检查,根据不同手术方式分为髂静脉腔内支架成形术组(髂静脉组)、大隐静脉高位结扎加剥脱术组
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目的 探讨非瓣膜功能重建术对下肢慢性静脉功能不全患者深静脉瓣膜功能的影响。方法 回顾性分析2015年4月至2018年4月我院血管外科收治的无深静脉血栓病史的下肢深静脉瓣膜功能不全患者,所有患者均以不同程度下肢静脉曲张及部分合并溃疡表现入院,CEAP分级为C2-C6级。所有患者术前均行彩色多普勒超声和下肢静脉造影检查,根据不同手术方式分为髂静脉腔内支架成形术组(髂静脉组)、大隐静脉高位结扎加剥脱术组(浅静脉组)和腔镜深筋膜下交通静脉结扎(SEPS)联合大隐静脉高位结扎加剥脱术组(交通静脉组)。术后三月采用配对t检验比较三组患者术前和术后反流持续时间(VCT)、反流峰值(Vmax)和静脉临床严重程度评分(VCSS)的差异性。结果 共计110例患者,共123条肢体,年龄28-74岁,平均年龄52.43±9.88岁,女性患者63例,男性患者47例。髂静脉组22条肢体VCT术前术后三月的平均值分别为2.46±1.36s和1.68±1.67s;Vmax的平均值分别为33.66±8.26cm/s和26.80±9.73cm/s;VCSS的平均值分别为5.59±2.13和5.00±1.54,髂静脉组患者手术前后VCT、VCSS和Vmax变化的差异值有统计学意义(P<0.05)。浅静脉组58条肢体VCT术前和术后三月的平均值分别为2.23±0.84s和1.60±0.75s;Vmax的平均值分别为19.92±4.91cm/s和21.87±5.61cm/s;VCSS的平均值分别为5.16±1.64和1.22±1.17,交通静脉组43条肢体VCT术前术后三月的平均值分别为3.17±1.41s和2.39±1.56s;Vmax的平均值分别为27.25±6.09cm/s和29.25±9.95cm/s;VCSS的平均值分别为8.02±2.28和3.33±1.76,浅静脉组和交通静脉组VCT和VCSS手术前后变化的差异值有统计学意义(P<0.05),Vmax变化的差异性无统计学意义(P>0.05)。结论 1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者,大隐静脉高位结扎加剥脱术和SEPS联合大隐静脉高位结扎加剥脱术均能改善下肢深静脉瓣膜功能并且有良好的临床疗效。2.继发于非血栓性髂静脉狭窄的下肢深静脉瓣膜功能不全患者,髂静脉腔内支架成形术能改善下肢深静脉瓣膜功能,并且能够改善患者的临床症状,对于重度瓣膜功能不全术后无明显改善患者,建议二期手术。
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