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目的：分析40岁以下青年人肺癌的临床特征及病理特征，探讨影响青年人肺癌预后的相关因素，为青年人肺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗提供一定的理论依据。方法：1.收集2007年—2012年大连医科大学附属第一医院收治的青年人肺癌104例，年龄≤40岁，年龄分布22岁—40岁，中位年龄38±3.75岁，其中男性48例，女性56例。2.收集患者的性别、年龄、起始症状、吸烟史、体重减轻情况、家族史、ECOG评分（Eastern Cooperative Oncology Group，美国东部肿瘤协作组）；确诊时间、误诊情况；影像学特征、远处转移情况；病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤TNM分期；治疗方式及确诊时的血清癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen，CEA）水平、确诊时的血清细胞角蛋白19片段抗原（Cytokeratin fragment19，CYFRA21-1）水平。3.应用SPSS19.0进行统计学分析，采用构成比等方法，描述青年人肺癌的临床病理特征，以Kaplan—Meier法进行单因素分析，计算中位生存时间（Mediansurvival time，MST），应用Log-rank法进行检验，COX比例风险模型进行多因素回归分析，推测影响青年人肺癌预后的独立因素。结果：1．青年人肺癌的临床特征青年人肺癌女性发病率（53.85%）较男性（46.15%）高，男女之比为1︰1.17；年龄分布22岁―40岁，中位年龄为38±3.75岁，36―40岁所占比例最大（69.23%），22岁―40岁发病率呈逐渐上升趋势。青年人肺癌起始症状多为咳嗽（40.38%），其次为胸痛、痰中带血；平均症状持续时间为5.10个月，以4月≤T＜8月（23.08%）居多。误诊率22.12%，主要需与肺炎和肺结核鉴别。ECOG评分0―1分101例（97.12%），2分3例（2.89%）。吸烟者28例（26.92%），男性居多（96.43%）；各个病理类型中均为男性吸烟率高。CT表现周围型70例（64.42%），中心型34例（32.69%）。其中以左下肺23例（22.12%），右上肺21例（20.19%）居多。确诊时已发生远处转移39例（37.50%），其中骨转移比例较大（38.46%），其次为肝转移（20.51%）及脑转移（15.38%）。2.青年人肺癌的病理特征及分期、血肿瘤标记物病理类型以腺癌（63.46%）为主，其次为小细胞肺癌（14.42%）。女性腺癌患者比例（62.12%）高于男性。鳞癌及小细胞肺癌中男性比例高于女性。青年人肺癌的分化程度以未分化和低分化（53.85%）为主。TNM分期，Ⅲ期和Ⅳ期占69.23%。Ⅲ期、Ⅳ期中血清CEA≥5ng/ml及血清CYFRA21-1≥3.3ng/ml所占比例均＞50%。3.治疗方式手术38例，即手术切除率36.54%，化疗联合放疗者32例（30.78%），单纯化疗者34例（32.69%）。4.生存状况及预后因素分析青年人肺癌中位生存时间15.66个月，1年生存率53.8%，3年生存率7.69%。Kaplan—Meier单因素分析显示，体重减轻，ECOG评分，分化程度，远处转移，治疗方式，血清CEA水平及血清CYFRA21-1水平与青年人肺癌的预后有关(P＜0.05)；其中ECOG评分、分化程度对青年人肺癌的预后的影响有显著统计学意义（P＜0.01）。性别，吸烟史，家族史，病理类型，临床分期与青年人肺癌的预后无关（P＞0.05）。ECOG评分0―1分MST（18.3个月）较ECOG2分（6.50个月）明显延长；体重减轻者MST（13.8个月）较体重无变化者（21.3个月）相对短；远处转移较无远处转移MST相对短；未分化肺癌MST12.0个月，在各分化程度中MST最短；治疗方式中手术+化疗MST（26.6个月）最长；血清CEA（12.5个月）及血清CYFRA21-1（12.0个月）水平升高者MST相对短。COX多因素回归分析显示，ECOG评分，分化程度，远处转移，治疗方式，血清CEA水平，血清CYFRA21-1水平为影响青年人肺癌预后的独立因素(P＜0.05)。结论：1.青年人肺癌多以咳嗽为起始症状，症状持续时间长，误诊率高；2.青年人肺癌女性发病率高，病理类型以腺癌为主，未分化和低分化癌比例较高，易发生远处转移，Ⅲ期和Ⅳ期所占比例大，生存期短，预后差。3.青年人肺癌应早期发现，手术治疗为主，提高生存率。4.ECOG评分，远处转移，分化程度，治疗方式，血清CEA，血清CYFRA21-1是影响青年人肺癌预后的独立因素。