【摘 要】
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目的:以放疗后的肺癌脑转移患者为研究对象，探讨散结通络方对肺癌脑转移瘤的病灶变化、疾病进展时间的影响，观察患者生存期情况，并观察患者脑转移瘤相关症状和生活质量的变化情
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目的:以放疗后的肺癌脑转移患者为研究对象，探讨散结通络方对肺癌脑转移瘤的病灶变化、疾病进展时间的影响，观察患者生存期情况，并观察患者脑转移瘤相关症状和生活质量的变化情况，为中医药治疗肺癌脑转移提供思路和数据，以寻求最佳的治疗效果。 方法:本研究为前瞻性随机对照研究，收治158例放疗后的肺癌脑转移患者，按随机数字法分为治疗组和对照组。治疗组79例，放疗结束后服用中药散结通络方至少3个月;对照组79例患者，放疗结束后服用中药扶正方至少3个月。治疗3个月后采用实体瘤疗效评价标准（RECISIT1.0标准）进行疗效评价:计算疾病进展时间(time to progression，TTP)，同时进行脑转移瘤相关症状评分、中医证候评分、KPS评分;随访生存时间。运用SPSS19.0统计分析，计量资料根据数据情况进行统计描述，采用t检验、秩和检验;计数资料根据数据采用卡方检验、秩和检验;生存分析采用乘积极限法（Kaplan-Meier法），通过Log-Rank检验进行两组差异。以P＜0.05作为有统计学意义。 结果:脑实体瘤疗效:治疗组有效率(response rate，RR)为62.0％，临床受益率(clinical benefit response，CBR)为94.4％;对照组有效率(response rate，RR)为46.8％，临床受益率(clinical benefit response，CBR)为84.8％，两组差异有统计学差异(P＜0.05)。 TTP:治疗组中位TTP为11个月，对照组中位TTP为9个月，且差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组平均TTP为10.97±0.63个月，对照组平均TTP为8.96±0.57个月。 生存期:治疗组中位生存期14个月，对照组中位生存期12个月，两组差异有统计学意义(P＞0.05);治疗组1年生存率68.4％，对照组1年生存率53.3％，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。 脑转移瘤相关症状变化:治疗组症状改善率为68.35％，对照组症状改善率为22.78％，治疗组能明显减轻脑转移瘤相关症状(P＜0.05);同时观察到治疗组能明显改善眩晕、头痛症状，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 KPS评分:两组治疗后均能提高KPS评分，两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论: 1.散结通络方能够抑制放疗后脑转移瘤体生长，延迟脑转移瘤进展。 2.散结通络方治疗肺癌脑转移，可延长患者生存时间，提高1年生存率。 3.散结通络方可改善肺癌脑转移瘤患者相关症状，提高患者生活质量。
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