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研究目的旨在分析是否合并糖尿病对急性缺血性卒中患者接受重组组织型纤溶酶激活剂(rt-PA)静脉溶栓后临床神经功能结局的影响。研究方法回顾性收集2009年6月至2014年4月期间接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者临床及影像学资料。根据既往病史及住院期间诊断将患者分为糖尿病组与非糖尿病组,并评估两组患者接受rt-PA静脉溶栓治疗后24小时、7天及3个月的临床神经功能结局。将溶栓后24小时NIHSS评分较溶栓前下降<4分,溶栓后7天NIHSS评分较溶栓前下降<8分,溶栓后3mRs≥2分定义为临床神经功能结局差。采用二元logistic回归分析影响临床神经功能结局的相关因素。对于大动脉(颈内动脉、大脑中动脉M1/M2段)闭塞患者,根据TIMI分级将溶栓后患侧血管TMI评分=3分定义为血管完全再通,比较合并糖尿病对前循环大动脉闭塞患者的静脉溶栓治疗后血管完全再通的影响。研究结果共纳入419例患者,其中糖尿病患者98例(23.4%),非糖尿病患者321例(76.6%)。静脉溶栓治疗后24小时,合并糖尿病的急性缺血性卒中患者临床神经功能结局差的比例较非糖尿病急性缺血性卒中患者高(71.4%vs59.8%,OR=0.534,95%CI0.316～0.903, P=0.019);溶栓治疗后7天,合并糖尿病的急性缺血性卒中患者临床神经功能结局差的比例较非糖尿病急性缺血性卒中患者高(77.6%vs56.7%, OR=0.382,95%CI0.220～0.665, P=0.001),溶栓后3个月,合并糖尿病的急性缺血性卒中患者临床神经功能结局差的比例较非糖尿病急性缺血性卒中患者高(68.4%vs55.1%, OR=0.464,95%CI0.266-0.808, P=0.007)。颈内动脉、大脑中动脉M1段及M2段闭塞的糖尿病卒中患者,接受rt-PA静脉溶栓后血管完全再通率低(9.7%vs27.0%, OR=0.268,95%CI0.075-0.955, P=0.042)。研究结论合并糖尿病的急性缺血性卒中患者静脉溶栓后临床神经功能结局差,可能与静脉溶栓后血管不易完全再通相关。