早期乳腺癌保乳手术的临床研究

• 作 者: 张绍楠
• 发表日期: 2014年01期
• 关键词: 早期乳腺癌 保乳手术 危险因素 分子分型 疗效

目的总结大连医科大学附属第一医院乳腺癌手术治疗现状，进行保乳手术与改良根治术的对比研究，并分析年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况、组织学分级、切缘、病理类型、乳腺癌分子分型、Her-2状态、术后放化疗、内分泌治疗等风险因素对保乳手术患者的总生存时间、局部复发时间和无进展生存时间的影响。方法回顾性分析自2003.1至2013.12大连医科大学附属第一医院医院收治的经病理证实的行保乳治疗的223例乳腺癌患者，及传统手术治疗的223例乳腺癌患者的临床病例资料。进行对比分析，并对各临床病理因素进行统计学分析，总结患者的临床及病理学特征,分析年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况、组织学分级、切缘、病理类型、乳腺癌分子分型、Her-2状态、术后放化疗、内分泌治疗等风险因素对患者的总生存时间、局部复发时间和无进展生存时间的影响。结果通过对比分析，223例保乳手术患者和223例改良根治术患者术后总生存时间无明显差异，保乳手术患者术后5年生存率为96.8%，改良根治术患者术后5年生存率为96.9%。保乳组中位随访时间32个月，5年总生存率96.8％，5年总局部控制率77％，5年无进展生存率74％。对影响手术效果的临床病理因素分析显示，影响术后局部复发的关键因素包括放疗(P=0.010)和肿瘤分子分型(P=0.012)，影响无进展生存时间的关键因素包括放疗(P=0.000)和肿瘤分子分型(P=0.032)，而放疗(P=0.045)是影响总生存时间的关键因素。结论保乳手术治疗已逐渐成为早期乳腺癌的首选治疗，其术后总生存率、局部复发率与改良根治术相比均无统计学差异，术后辅以放、化疗可以达到与改良根治术相同的治疗效果。