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目的:建立一种稳定可靠,简便易行,死亡率低的大鼠tSCI模型;进而研究EGB、PNS治疗大鼠tSCI对NGF及BDNF变化的影响,以探讨EGB、PNS治疗SCI的分子机制。 方法:45只健康雌性SD大鼠,体重为200-220g,随机分为手术组(按照改进的方法于T12完全横断脊髓)和SO组(剪开硬脊膜不损伤脊髓),术后规范护理。以BBB分级法、SEP及HE染色作为评价标准。分别于术后24h、1w、1m取材。另取50只大鼠随机分为五组:假手术对照组10只;tSCI对照组10只;NS治疗组10只;EGB治疗组10只;PNS治疗组10只。各组分别于术后24h、1w取材各五只。取L2节段作冰冻切片,常规HE染色观察脊髓的组织病理变化,并计数脊髓腹角残存神经元数;行免疫组化ABC法染色,观察并计数脊髓腹角NGF、BDNF蛋白的分布、含量及时空变化。根据数据资料的特征采用单因素方差分析、SNK—q检验、t检验等进行显著性检验。 结果:tSCI组大鼠术后1m BBB评分仅4.37±0.36,而SO组术后24h为15.77±0.37,伤后7天达到正常(21.00±0.00),两组术后24h、3d、7d、14d、21d、30d比较,差异均显著(P<0.01)。术后1m,SO组SEP记录到P1、N1波潜伏期正常;而tSCI组未记录到明显恢复波形。两组比较有统计学意义(P<0.01)。tSCI组并发症情况:血尿20%;尿潴留、腹胀及便秘均为100%;自残10%;脊柱侧弯畸形80%;1w内死亡率为16.67%;1w~1m内死亡率EGB、PNS对大鼠脊位全横断后NGF及BDNF表达的影响为3.33%。术后9一巧天,所有大鼠均一定程度恢复自主排便活动。在形态上,50组脊髓无明显病理改变。tsCI及NS组术后24h脊髓有出血坏死、炎性细胞浸润。术后7d达高峰,尤其是前角神经元数量急剧减少,出现空泡。在EGB及PNS治疗组上述变化较轻。脊髓腹角神经元计数EGB和PNS治疗组在相同时间点之间比较,无明显差异(P>0 .05);与tscl组及NS组相比较,均明显增加(P<0 .05);与50组相比较,则明显减少(P<0.05);tscl组和NS组相同时间点比较,无明显差异(P>.05)。在EGB、PNS组,伤后24h NGF及BDNF的表达即开始增高,第7天时更明显。脊髓腹角NGF及BDNF阳性细胞数,EGB和PNS组在相同时间点间比较,无明显差异(P>0.05),分别与tscl组及NS组在相同时间点比较,均明显增加(P<0 .05);tscl组和NS组相同时间点比较,无明显差异(P>.05),tSCI组和NS组24h与50组相比较无显著性差异(P>0 .05),而7d时有显著性差异(P<0.05)。 结论:(1)大鼠tscl后常见的并发症是泌尿、消化系统功能障碍和中枢性疼痛,是大鼠死亡的直接原因;本实验建立的tSCI模型是一种稳定可靠、实用性强、死亡率低的tscl模型。(2) EGB、PNS不仅可以减轻tSCI后继发性损害;还可以维持损伤脊髓腹角一定数量的运动神经元存活,此外,还明显提高Scl后伤区脊髓内源性NGF及BDNF的表达水平。进而可能为SCI自身修复或后续治疗提供了良好的微环境。