CT横突孔测量在颈前路手术中预防椎动脉损伤的应用

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目的了解国人横突孔变异的发生率,并通过测量CT上横突孔各径线数据,为颈椎前路手术提供参考,进一步强调术前常规CT检查对于术中预防椎动脉损伤的重要性。方法收集2007年~2008年中国医科大学附属第一医院、中国医大绍兴医院的门诊或住院患者CT影像资料,根据横突孔内缘与椎体外缘的关系将横突孔分为三种类型:椎体外型(A)、中间型(B)和椎体内型(C),并测量其C3~C6横突孔横径(a)、矢状径(b)、横突孔内缘间距(e)、横突孔内缘与椎体中线距离(d)、横突孔内缘与椎体外缘之间的距离(c)以及横突孔与椎管最短距离(f)6个参数,对所收集数据利用spss12.0软件进行统计学处理,分别比较横突孔两侧及各椎体之间有无区别,分析测量的意义。结果1、横突孔椎体外型、中间型及椎体内型分别占83.34%、16.37%、0.29%,其中有2例横突孔明显突入椎体。2、横突孔孔径测量结果显示左侧横径为0.68±0.19cm、失状径为0.56±0.18cm、横突孔内缘与椎体外缘距离为0.14±0.20cm、横突孔内缘与椎体中线距离为1.30±0.28cm、横突孔与椎管最短距离为0.48±0.18cm;右侧横径为0.65±0.17cm、失状径为0.53±0.17cm、横突孔内缘与椎体外缘距离为0.16±0.21cm、横突孔内缘与椎体中线距离为1.28±0.30cm、横突孔与椎管最短距离为0.46±0.18cm;横突孔内缘间距为2.57±0.18cm。其中横突孔内缘与椎体外缘之间的距离有部分椎体由于边缘不清晰无法测量,所测数据较少。3、统计分析结果显示同一椎体双侧横突孔对比示失状径C4左侧>右侧、C5左侧>右侧;同侧椎体横突孔相互比较示横径左侧C5<C3,右侧C5<C4、C6<C4,失状径双侧均为C3<C5、C3<C6、C4<C5、C4<C6,横突孔至中线距离、横突孔至椎管最短距离及横突孔内缘间距双侧均为C3<C5<C6、C4<C5<C6,其差别均具有显著性意义。结论1、约0.29%横突孔内缘可能越过椎体外缘至椎体内;2、除C3、C4椎体之间差别不显著外,C3~C6椎体横突孔间距及横突孔与椎管最短距离自上而下逐渐增大;3、颈椎前路手术过程中术者应仔细做好术前检查,以避免术中的椎动脉损伤,并有助于指导手术。
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