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研究目的:探讨血清高迁移率族蛋白B1（high molbility group proteinB1,HMGB1）对脓毒症患者病情危重度及预后评估的价值。研究方法:采用前瞻性方式,选择南昌大学第一附属医院急诊重症监护病房（Emergency Intensive Care Unit,EICU）确诊为脓毒症的患者39例,监测其第1,3,5,7天血清HMGB1及降钙素原（procalcitonin,PCT）的浓度变化,同时记录患者同期APACHEⅡ评分、SOFA评分,并随访入选患者28d临床结局。根据患者28d生存情况分为存活组和死亡组,比较两组间血清HMGB1浓度差异;Spearman秩相关分析患者血清HMGB1浓度与PCT浓度、APACHEⅡ评分及SOFA评分的相关性;受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）下面积法检验相关指标的预测效力。结果:1.在观察时段内,死亡组患者血清HMGB1浓度持续处于较高水平,与存活组相比,第1,3,5天无明显差异（P=0.397,P=0.479,P=0.210）,第7天明显高于存活组,差异有统计学意义（P<0.01）;存活组患者血清HMGB1水平虽呈逐渐下降趋势,但△1-7HMGB1（第1天与第7天血清HMGB1浓度的差值）与死亡组比较无明显差异（P=0.082）;2.观察时段内,死亡组患者血PCT浓度持续处于较高水平,而存活组患者则呈逐渐下降趋势;比较两组患者PCT浓度发现,第1,3天无明显差异（P=0.370,P=0.052）,第5,7天死亡组明显高于存活组,差异有统计学意义（P<0.01）;3.在观察时段内,死亡组与存活组相比较,APACHEⅡ评分及SOFA评分在第1天均无明显差异性（P=0.931,P=0.381）;而在第3,5,7天,APACHEⅡ评分及SOFA评分死亡组均明显高于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）;4.患者血清HMGB1浓度与同期PCT浓度均具有相关性（P<0.05）;第3天血清HMGB1浓度与第3天APACHEⅡ评分无相关性（r=-0.019,P=0.521）,其余时段内患者血清HMGB1浓度均与同期APACHEⅡ评分及SOFA评分呈显著正相关;5.患者第7天血清HMGB1浓度对28d预后具有较好的预测价值,其曲线下面积（AUC）为0.813±0.075（P=0.002,95%CI:0.667-0.960）,最佳截断点为26.09ng/ml,此时灵敏度为76.9%,特异度为71.4%;第1、3、5天血清HMGB1浓度对患者28d预后无明显预测价值,AUC值均小于0.7,且P值均大于0.05;△1-7HMGB1预测患者28d生存率的AUC为0.689±0.099（P=0.068,95%CI:0.495-0.882）。结论:脓毒症患者血清HMGB1浓度持续高值者,预后差,死亡率高;第7天血清HMGB1浓度对28d预后具有较好的预测价值;血清HMGB1与PCT及APACHEⅡ评分及SOFA评分具有较好的相关性,可作为判断脓毒症患者病情危重性及预后的可考虑指标。