全螺纹无头加压空心螺钉治疗隐匿性Lisfranc损伤的疗效观察

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目的:观察全螺纹无头加压空心螺钉治疗隐匿性Lisfranc损伤的临床疗效。  方法:2014年9月至2015年8月,对于临床上怀疑隐匿性Lisfranc损伤的22例病例(NunleyⅠ期4例,Ⅱ期13例,Ⅲ期5例),经由辅助检查确诊新鲜隐匿性Lisfranc损伤后,进行切开复位全螺纹无头加压空心螺钉内固定治疗。术前均摄负重位双足X线正侧位片并测量第1-2跖骨基底部间隙大小。术后随访足部负重位X线正侧位片及围术期相关并发症,测量术后第1-2跖骨基底部间隙大小并采用AOFAS中足评分标准,足部疼痛视觉评分(VAS)及SF-36评分进行术前术后对比及术后疗效评定。  结果:18~24个月的随访期间未出现切口不愈合等围术期并发症、内固定物松动、脱出、断裂等现象及创伤性关节炎等远期并发症。术前术后患者的AOFAS中足评分、足部疼痛视觉评分(VAS)及SF-36评分分别为[51.0±8.0分,89.7±2.2分],[8.0±1.3分,1.0±0.4分]及[45.4±8.3分,88.2±6.0分],术后与术前相比三项指标均有明显改善(p<0.05=,AOFAS中足评分优良率为90.9%。影像学检查显示第1-2跖骨基底部间隙0.6~2.1mm,正常率95.5%。  结论:采用全螺纹无头加压空心螺钉的切开复位内固定术对隐匿性Lisfranc损伤可有效复位并固定病变部位,改善患者症状及足部功能,且具有手术创伤小、降低发生远期医源性创伤性关节炎风险的优势。
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