膝关节单髁置换术后影像学与手术效果的相关性研究

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目的:对进行膝关节单髁置换术的骨关节炎患者进行术后影像学评价及临床评分,研究影像学上假体角度与临床疗效之间的关系,对假体位置不良的原因进行分析并探讨改进方案。方法:回顾性分析2013年4月至2013年10月15例(19膝)单髁置换术术后患者相关资料,于复查X线平片上测量患肢股骨假体翻转角(A角),股骨假体屈伸角(B角),胫骨平台内外翻角(E角),胫骨假体后倾角(F角),并对患者术后膝关节功能进行评估(HSS评分),运用统计学方法分析相关角度与手术效果之间的关系。结果:1.术后平均随访3.8个月,至末次随访时HSS平均89.37分,较术前HSS平均55.63分有统计学差异,优良率100%。2.全部患者19膝经正位片测量A角为-16°~+4°,平均-5.16°,接近目标值-5°。E角为-8°~+6°,平均-2.42°。侧位片测量B角为-10°~+10°,平均-2.37°。F角为+3°~+10°,平均+5.79°。3.B角和E角变异率大,最易出现偏差。B角正常范围为-5°~+10°,在此范围内13膝,HSS平均90.23分,异常范围6膝,HSS平均87.50分,B角正常组与异常组HSS评分有统计学差异,B角正常组HSS评分高于B角异常组。E角正常范围为-5°~+5°,在此范围内10膝,HSS平均90.50分,异常范围9膝,HSS平均88.11分,E角正常组与异常组HSS评分无统计学差异。随访期间内所有患者B角、E角与HSS评分无明显相关性。结论:股骨假体屈曲角(B角)和胫骨平台内翻角(E角)变异率大,最易出现偏差,术中应严格掌握假体安放角度,B角目标值0°(-5°~+10°),E角目标值0°(-5°~+5°)。B角值在-5°~+10°之间时,临床效果更加令人满意,E角稍偏出正常范围时,短期随访时间内临床疗效并无差异。短期随访时间内所有病人B角和E角值与术后HSS评分间无明显相关性。
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