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腹腔镜胆囊切除术(LC)是近年来流行的一种微创手术,由于手术中需要用CO<,2>施行气腹以显露腹内脏器,从而带来一系列的生理改变,因而手术中病人的脑血、氧灌流的连续监测非常重要.为了研究CO<,2>气腹对脑血、氧的影响及CO<,2>气腹病人脑血、氧监测的近红外光检测参数,本课题在对20例正常人和心功能不全病人的脑血、氧检测参数进行分析的基础上,对30例全麻下行LC的CO<,2>气腹病人用E-NS双波长脑血氧监测仪进行脑血、氧信号连续、实时监测,同时采集病人心率、血压、脉搏血氧饱和度(SpO<,2>)、颈内静脉球血氧饱和度(SjvO<,2>)、动脉血CO<,2>分压(PaCO<,2>)及pH等参数.实验结果显示:(1)正常人、麻醉前及麻醉后病人脑血、氧波形频率和节律稳定,波峰、波谷对应良好,血、氧波形自功率谱图主频峰清晰,血、氧波形互相关函数系数接近-1;气腹后脑血、氧波形频率和节律不稳定,信号频率时快时慢,血、氧自功率谱图显示频峰较前活跃,无清晰主频峰,血、氧波形相关性稍下降;心功能不全病人脑血、氧波形波峰、波谷对应较差;波形频率和节律不稳定,血、氧波形自功率谱主频峰分离,0.6Hz以下频峰极其活跃,血、氧波形互相关函数示相关性显著低于正常人;(2)正常人、CO<,2>气腹病人麻醉前及气腹前脑血氧饱和度值无显著差异,均显著高于心功能不全病人(P<0.01);(3)脑血氧饱和度和脑血容量在气腹5min后均显著上升,气腹后10min达最高值;(4)Co<,2>气腹后病人心率、血压、SjvO<,2>、PaCO<,2>均显著增加,动脉血pH明显下降.CO<,2>气腹取消后5min,病人脑血氧饱和度,平均动脉压、心率、SjvO<,2>、PaCO<,2>均呈下降趋势,但仍维持一较高水平.手术中连续监测脉搏血氧饱和度均>98％.结论:(1)近红外光脑血氧检测仪可连续、实时无创伤监测、较准确反映脑血、氧变化,具有实用价值;(2)LC病人在全麻人工呼吸的状态下,CO<,2>气腹虽能引起心率、血压、PaCO<,2>和pH值等一系列生理变化,但SpO<,2>、SjvO<,2>、脑血氧饱和度及脑血容量变化均提示在此PaCO<,2>变化下,脑的氧供可以保证.