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该文应用免疫组织化学染色法检测了外阴营养不良、非典型增生(也称外阴上皮内瘤病变Vulvar intraepithelial neoplasia;VIN)、外阴癌及癌旁组织中P21和PCNA的表达.目的是通过了解P21、PCNA在不同外阴组织中的表达情况,分析P21、PCNA的过度表达对外阴癌的早期发病和肿瘤进展的作用,了解外阴癌中P21的表达与细胞增殖状态的关系.收集该院1988年1月~1997年7月4外阴活检标本31例,手术标本27例,共58例.其中外阴营养不良15倒爷,年龄33-73岁,中位年龄48岁;非典型增生20例,年龄18-93岁,中位年龄49岁.外阴鳞癌21例,组织学分级Ⅰ级16例,Ⅱ级5例,外阴腺癌2例.年龄31-77岁,中位年龄59岁.23例外阴癌均接受外阴广泛切除十分侧腹股沟淋巴结清扫术.淋巴结转移阳性8例,阴性15例.临床分期Ⅰ期4例,Ⅱ期11例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例.另外选取显微镜下组织形态学正常的8例癌旁组织为对照.所有标本均采用10%福尔马林固定,石蜡包埋.采用S-P免疫组织化学染色法(streptavidin peroxidase conjugated Method)检测以上标本中P21和PCNA的表达.P132抗人P21单克隆抗体、PC10抗人PCNA单克隆抗体及S-P免疫组化试剂盒,均购于福建Maxin公司.所在标本均行5um厚的连续切片3张,分别行苏木素-伊红染色及P21、PCNA免疫组化染色.免疫组化操作按照S-P免疫组化试剂盒说明进行.染色结果采用半定量计分,统计学分析采有等级资料的秩和检验和等级相关分析法(spearman法).结论:1.P21在过度表达在外阴组织的癌变过程中是一个常见的早期现象,可能对外阴癌的启动起重要作用;2.对外阴非典型增生组织 中,PCNA呈过度表达者可以更具恶变性临床上对指导治疗和预后有一定的意义;3.P21、PCNA的过度表达与外阴癌的组织分级、临床分期及淋巴结转移可能无关;4.在外阴癌组织中,P21的表达与PCNA呈明显的正相关.即P21表达越强,细胞的增殖活性也越强.