论文部分内容阅读
自1985年在北京发现我国首例艾滋病病例以来，北京地区艾滋病的流行呈现出缓慢增加到迅速增加的趋势。北京市艾滋病流行经历了传入期、扩散期，从1998年起已经进入了快速增长期。截至2009年5月，北京市艾滋病病毒感染者及艾滋病病人6383例，其中本市居民1343例(21.04％)、外省市居民4722例(73.98％)、外籍人员247例(3.87％)和不详71例(1.11％)。北京是一个国际化大都市，在京居留的外籍人员(一年以上)对北京市艾滋病疫情有重要影响。但目前，北京尚无在京居留外籍人员艾滋病知识知晓率及相关行为现状资料。在我国检验检疫系统内，对外籍艾滋病病毒感染者或艾滋病病人实施入境限制一直是工作中的重点，当政府2010年4月24日颁布取消此限制时，卫生检疫工作人员面对此项工作感到困惑和不解。本研究结合实际工作，分析在京居留外籍人员艾滋病监测现状，并对今后工作发展提出对策与建议。
目的:为适应法律条件修改下的在京居留外籍人员艾滋病监测工作提供科学依据，进行：1、外籍人员艾滋病感染状况研究。2、其艾滋病知识知晓和行为现状研究。3、分析各利益相关者对入境限制政策的看法、期望。在以上研究的基础上，探讨今后如何有效开展在京居留外籍人员艾滋病监测工作，尽可能减少对我国普通人群的威胁。
方法:采用定量研究和定性研究相结合的方法。对北京地区200～2009年158085名外籍人员HIV检测结果进行分析，对94名蛋白印迹(WB)法确认实验HIV-1抗体阳性者的感染情况进行流行病学统计分析，掌握外籍人员艾滋病感染情况及其特点；采用连续抽样方法，对2009年12月-2010年2月期间到北京国际旅行卫生保健中心体检15岁及15岁以上的2023名外籍人员进行有关艾滋病知识知晓程度和行为的问卷调查，了解在京居留外籍人员艾滋病知识知晓状况、行为现状；采取个人深入访谈形式，了解检验检疫及卫生系统内专业人员和相关非专业人员对外籍艾滋病病毒携带者或艾滋病人入境限制及取消此限制的认识和看法，了解他们期望未来在京居留外籍人员艾滋病监测工作发展的方向；建立数据库并对资料进行分析。
结果:
1、(1)2000-2009年在京居留外籍人员(为与出境中籍人员艾滋病感染状况作比较，又名入境外籍人员)HIV检出率5.95/万，出境中籍人员HIV检出率0.87/万，入境外籍人员HIV检出率明显高于出境中籍人员。(2)北京地区入境外籍人员HIV感染者来自世界各地，但各洲间感染率差异有统计学意义，HIV感染人数最多的来自非洲，10年平均检出率为45.92/万。(3)不同职业人群HIV检出率差异有统计学意义，其中高危行业如服务业及娱乐业10年平均HIV检出率高达16.49/万。(4)HIV检出阳性者的年龄构成差异有统计学意义，31～40岁年龄段为最高，10年平均HIV检出率最高，达9.43/万。(5)HIV感染者男性多于女性，10年平均检出率分别为6.63/万、4.87/万，但差异无统计学意义。(6)外籍入境人员感染途径以非婚性行为为主。
2、(1)在京居留外籍人员艾滋病知识知晓率仅为72.6％，性别、年龄、婚姻状况、区域为影响因素；女性较男性、低龄人员较高龄人员、未婚人员较已婚人员艾滋病相关知识的知晓率低，亚洲地区外籍人员艾滋病知晓率全球最低。(2)近半年内有高危性行为发生，临时性行为、商业性行为、同性性行为分别占5.59％、0.98％、1.18％。(3)最近一个月安全套使用情况，无论是正常性行为还是高危性行为，安全套的使用频率均较低。(4)最近一次性行为安全套的使用频率较高，但是同性性行为时使用率最低仅为47.06％。(5)有12名外籍人员吸毒，并有1名吸毒人员与他人共用注射器。(6)最近半年曾患性病病史率为9.89/万。(6)2023名外籍人员的梅毒、丙肝、HIV阳性感染率分别为9.88/万、59.31/万、4.94/万。
3、系统内外专家一致认为，外籍艾滋病病毒携带者或艾滋病人入境限制国境卫生检疫措施是切实可行的，尤其是在早期大大延缓和减少了输入性艾滋病病例向境内传播的风险，为艾滋病的预防、疫苗的研制争取了时间。随着艾滋病流行发展境内病例人数增加及其特定的传播途径，取消入境限制是合理的也是必须的。但取消后，对外籍艾滋病病毒携带者或艾滋病人的后期管理工作要跟得上。
结论:
1、通过2000-2009年在京居留外籍人员HIV感染状况分析，发现HIV检出率与区域、职业、年龄、性别均相关，且感染途径以非婚性行为为主，在今后工作中应加强对重点人群的艾滋病检测工作。
2、通过问卷调查，发现在京居留外籍人员艾滋病知识知晓率仅为72.6％，存在高危性行为、吸毒行为，安全套使用频率低，在今后的外籍人员艾滋病监测工作中应注重全面开展艾滋病知识宣传教育，对重点人群进行行为干预。
3、通过对系统内、外专家个人深入访谈，表明我国政府在早期采取限制入境措施是切实可行的，延缓和减少了输入性艾滋病病例向境内传播的风险。随着艾滋病流行发展、境内病例人数增加、及其特定传播途径，在当前国际背景下取消是合理的也是必须的。放松入境限制后，要做好对外籍艾滋病病毒携带者或艾滋病人的后期管理工作。
4、入境限制取消后，在京居留外籍人员艾滋病监测工作要由执法转向服务，由“把关堵口式”向“服务敞口式”转变，逐步向全方位、多层次、人性化服务方向发展。继续做好在京居留外籍人员艾滋病抗体检测工作，进行全面艾滋病知识的宣传教育、行为干预，建立针对高危人群的疾病检测网络平台。针对入境后的外籍艾滋病病毒感染者和艾滋病病人建立相应配套服务措施，建立定期随访、健康教育、医学咨询、及时沟通制度，尽可能减少对普通人群的威胁。