SGA青春前期女孩DHEAS和胰岛素水平的临床研究

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目的:探讨SGA青春前期女孩肾上腺机能初现及是否具有肾上腺机能早现、高肾上腺雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗现象,并分析SGA及正常出生体重女孩肾上腺机能初现的年龄。方法:以符合纳入标准的39例平均年龄7.38±1.68岁的SGA为研究对象和42例平均年龄7.44±1.73岁的AGA为对照组,他们都处于青春前期且系同一时期出生。在隔夜空腹12小时后,先行身体检查,包括测身高、体重,然后抽血检测空腹血糖、胰岛素、DHEAS、皮质醇和雌二醇。胰岛素敏感性用空腹血糖与胰岛素乘积的倒数再取自然对数(即李光伟指数)来评价。在SGA组和AGA组,空腹胰岛素和DHEAS浓度值经自然对数转换使之呈正态分布后,再比较两者间的相关性。结果:未发现1例肾上腺机能早现。在SGA组和AGA组,孕龄没有显著性差别(P=0.09),而出生体重如定义一样,具有极显著性差别(P<0.001)。研究时,平均年龄、体重指数、空腹血糖、皮质醇和雌二醇在两组没有显著性差别。SGA组的平均身高和体重低于AGA组的平均身高和体重,两者有统计性差别(P=0.01; P=0.02)。SGA组的平均血清胰岛素水平显著高于AGA组的平均血清胰岛素水平(11.97±1.10VS.11.38±1.37uU/ml, P=0.036)。SGA组和AGA组的胰岛素<WP=8>敏感性用李光伟指数来评价时没有显示统计学差别(-4.0165± 0.1761VS.-3.9768±0.2314, P=0.386)。AGA组DHEAS值在6—8岁出现明显增加,SGA组DHEAS值出现增加的趋势较AGA组比较有所提前。SGA组平均血DHEAS值显著高于AGA组平均血DHEAS值(51.62±28.50VS.38.47±22.72ug/dl, P= 0.024)。在SGA组和AGA组中,血DHEAS值与胰岛素值经自然对数转换后无显著相关性(SGA组, r=0.163, P=0.322; AGA组, r=0.211 , P=0.18)。结论:在青春前期SGA女孩生长发育体格落后于AGA女孩,正常女孩肾上腺机能的年龄约为6—8岁,而SGA女孩肾上腺机能初现有始动提前的趋势,青春前期SGA女孩有高肾上腺雄激素血征和高胰岛素血征的现象,但以李光伟指数来评价,尚不具有胰岛素抵抗现象。在青春前期女孩DHEAS浓度和胰岛素水平无相关性。
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