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目的:探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)对冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)诊断的应用价值及了解术后心脏解剖形态及功能的变化。方法:回顾性分析我院2010年3月至2017年2月,在心血管病研究所经外科开胸手术或经皮穿刺CAF封堵术的37例CAF患者的临床资料,包括:(1)收集所有CAF患者术前和术后一周内复查的TTE各项测量指标:左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、右室舒张末期前后径(RVEDD)、左房前后径(LAAPD)、左房左右径(LATD)、右房左右径(RATD)、左室缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、左、右冠状动脉起始部主干内径(RCAD/LCAD)、瘘入部位、瘘口内径及瘘口处血流速和压差、各瓣膜反流及术后残余瘘情况。(2)对比术前冠脉CT增强(CT angiography,CTA)和选择性冠状动脉造影(selective coronary arteriography,SCA)检查准确率。(3)记录手术病理及手术方式。结果:所有CAF病例均经手术证实,TTE、SCA、冠脉CTA的CAF诊断准确率分别为89.1%、95.7%和96.8%。单支冠状动脉瘘36例(97.2%),其中右冠状动脉瘘21例(58.3%),左冠状动脉瘘15例(41.6%);双侧冠状动脉瘘仅1例(2.7%)。病变冠状动脉瘘入右心系统共35例(94.5%),其中入右室16例(43.2%),入右房14例(37.8%),入肺动脉5例(13.5%);瘘入左心系统仅2例(5.4%)。21例行修补术(其中1例行经皮穿刺CAF封堵术未成功,后转修补术),8例行结扎术,4例行缝闭术,4例行经皮穿刺CAF封堵术。术后心脏形态学各测量指标、病变冠脉起始部主干内径均较术前降低,与术前比差异均有统计学意义(P<0.05);19例CAF术后患者心脏形态恢复正常。术后LVFS、LVEF较术前略有降低但差异无统计学意义(P>0.05)。术后6例有残余分流。结论:TTE可应作为CAF诊断的首选方法,是手术疗效评价的有效检查方法。