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目的:
通过随机、对照研究了解非瓣膜性房颤患者中阿司匹林与调整剂量华法林抗凝治疗的效果。
方法:
入选的非瓣膜性房颤患者随机分配至阿司匹林组(150-160mg/d)和调整剂量华法林组,维持国际标准化比值(INR)为2.0-3.0(≥75岁者为1.6-2.5)。常规电话或门诊随访,终点事件:脑卒中、死亡、外周血管血栓栓塞、短暂性脑缺血发作(TIA)、CT或MRI证实的无症状脑栓塞;出血事件:脑出血或致命性大出血、外伤性脑出血、胃肠道、肾脏、皮肤粘膜出血等。
结果:
共入选患者60例,失访1例,华法林组29例,阿司匹林组30例。两组患者在年龄、性别、合并疾病及合并用药等差异无显著性意义。随访3-24个月,两组TIA、CT证实的无症状脑栓塞发生率分别为3.4%和10.0%,差异无显著性意义(P>0.05)。总的轻微出血发生率分别为17.2%和0%,华法林组明显高于阿司匹林组(P<0.05)。两组均无死亡及脑卒中病例,无严重出血发生。
结论:
与阿司匹林相比,调整剂量的华法林未降低总血栓栓塞事件发生率,而轻微出血的发生率高于阿司匹林组。