论文部分内容阅读
[目的]分析总结2型糖尿病合并冠心病(消渴病胸痹)患者与不合并糖尿病的冠心病(胸痹)患者在症状、病变程度、证候分布情况等方面的共性和特性,进一步探索2型糖尿病合并冠心病(消渴病胸痹)的辨证论治规律,为祖国传统医学的证候研究提供有益参考。[方法]收集2009年1月至2011年1月在卫生部北京医院中医科门诊就诊、中医科病房住院及心内科病房住院的2型糖尿病合并冠心病患者100例(以下简称糖尿病组)及不合并糖尿病的冠心病患者54例(以下简称非糖尿病组)的临床资料,并对结果进行统计分析,总结2型糖尿病合并冠心病患者的临床特点和中医证候分布特点。[结果]两组患者中,男女比例为1.61：1；年龄普遍较大,60岁以者共118例,占76.6%,67.36%的男性及8.5%的女性患者有吸烟史。具体结果分述如下：糖尿病组中,冠状动脉轻度狭窄者占1.0%,中度狭窄者占37.0%,重度狭窄者占62.0%；单支病变者占14.0%,双支病变者占23.0%,三支病变者占63.0%。主症出现频数居前5位的依次为：口干,乏力,胸闷,心悸,气短,胸痛。主要证型依次为：气阴两虚证82例,占82.0%,阴虚热盛证11例,占11.0%,阴阳两虚证7例,占7.0%；兼证证型中,兼血瘀证70例(70.0%),兼痰浊证者59例(59.0%),兼气滞证者13例(13.0%),兼寒凝证者10例(10.0%)。二证复合证型主要为痰浊血瘀证(41.0%)气滞血瘀证(6.0%)、寒凝血瘀证(5.0%)、痰浊寒凝证(1.0%)。非糖尿病组中,冠状动脉轻度狭窄者占3.7%,中度狭窄者占61.1%,重度狭窄者占35.2%；单支病变者占25.9%,双支病变者占29.6%,三支病变者占44.4%。主症出现频数居前5位的依次为：乏力、心悸、胸闷、胸痛、气短。主要证型依次为：气虚证29例,占53.7%,阴虚证16例,占29.6%,阳虚证9例,占16.7%；兼证证型中,兼血瘀证者32例(59.3%),兼痰浊证者18例(33.3%),气滞证者10例(18.5%),寒凝证者4例(7.4%)。二证复合证型主要为痰浊血瘀证(11.11%)、气滞血瘀证(11.11%)、痰浊寒凝证(5.56%)、寒凝血瘀证(1.85%)、寒凝气滞证(1.85%)。[结论]通过分析研究,进一步证实了吸烟、肥胖、高血压,血脂异常及年龄等因素对于合并糖尿病的冠心病或不合并糖尿病的冠心病患者都是促进其发生、发展的危险因素。糖尿病组患者的冠状动脉病变以重度狭窄为主。提示我们戒烟,控制体重,降压,调脂,降糖也是治疗冠心病的重要环节。中医证型分析显示：两组冠心病同属本虚标实之证,标实方面同见血瘀证、痰浊证、气滞证、寒凝证。但本虚证方面表现为不同的特点,糖尿病组以气阴两虚证为主,非糖尿病组以气虚为主。提示在冠心病的治疗中合并2型糖尿病者需益气养阴并重,同时也兼以化瘀、祛痰、利气、散寒,而不合并糖尿病的冠心病者需以益气补气为主,兼以化瘀、祛痰、利气、散寒。