脐疗治疗泄泻的用药规律研究及对IBS-D模型大鼠肥大细胞的影响

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目的:①通过对古代文献有关泄泻脐疗用药的内容进行统计整理,总结脐疗治疗泄泻的古代用药规律及特点,为现代临床应用提供参考。②通过观察隔药灸脐法对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠神阙穴穴区及结肠组织肥大细胞数目的变化,探讨脐疗效应与穴位、靶器官肥大细胞的关系,进而从肥大细胞的角度阐释隔药灸法治疗IBS-D效应机制。方法:文献研究方法:以中华医典所收录的中医古籍为古代文献检索源,检索脐疗治疗泄泻的相关文献,经统计、归纳和分析,总结古代泄泻脐疗用药的规律。实验研究方法:①40只大鼠随机分为正常组、模型组、隔药灸脐组、药物敷贴组,每组各10只。除正常组外,其余3组均采用乙酸灌肠加束缚应激的方法建立大鼠IBS-D模型。造模成功后,正常组与模型组不做任何治疗,仅做与其余各组同步的抓取固定;隔药灸脐组、药物敷贴组分别采用隔药灸脐法、药物敷贴法进行治疗。治疗开始10天后各组进行评估及检测。②观察大鼠症状,包括精神状态、皮毛光泽、饮食、体重、腹壁撤退反射、排便情况、粪便性状、粪便含水量评估等,并比较各组差异。③采用改良甲苯铵蓝染色法检测大鼠神阙穴穴区和结肠组织肥大细胞数目,并比较各组差异。结果:对泄泻脐疗用药的相关文献整理后,结果发现:①脐疗治疗泄泻用药频次在6次以上的药物为丁香、艾叶、木鳖子、肉桂、麝香、大蒜、吴茱萸、胡椒。②常用的药物调制赋形剂为生姜汁、生葱汁。对IBS-D模型大鼠实验研究结果显示:①在症状改善方面,隔药灸脐组、药物敷贴组均优于模型组,隔药灸脐组优于药物敷贴组。②在神阙穴肥大细胞数目方面,隔药灸脐组、药物敷贴组均高于模型组,隔药灸脐组高于药物敷贴组;在结肠肥大细胞数目方面,隔药灸脐组、药物敷贴组、均低于模型组,隔药灸脐组低于药物敷贴组。结论:根据统计分析得出脐疗治疗泄泻的古代用药规律:①温里类药物的使用频次最高。②在药性方面,温热类药物出现的频次最高。③在药味方面,辛、苦、甘类药物出现频次最高,尤其是辛味。④在药物归经方面,归脾经和胃经的药物出现频次最高,其次为归肾经、肺经和肝经。⑤在药物介质上选用生姜汁、生葱汁为主要赋形剂。隔药灸脐疗法与药物敷贴法均能够改善IBS-D症状,提高穴区肥大细胞数目,降低结肠肥大细胞数目,隔药灸脐法的优势更为明显。肥大细胞参与脐疗治疗IBS-D效应,肥大细胞可能是脐疗生物学信息放大的关键因素之一。
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