Lenstar、自动角膜曲率计和角膜地形图仪测量眼前节参数的比较

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目的:  评估光学低相干反射测量仪(Lenstar)、自动角膜曲率计(Tomey RC-5000)和角膜地形图仪(Topolyzer)在角膜曲率,白到白测量的差异性,并分析其一致性,为Lenstar的临床应用提供依据。  方法:  采用前瞻性研究,纳入健康受试者46例(其中男19例,女27例),平均年龄为23.4±5.4岁,平均等效球镜度为-4.6±2.8D。由同一位操作者应用Lenstar、TomeyRC-5000和Topolyzer分别对受试者进行3次测量,检查对象均为右眼,测量顺序随机选择,记录每种仪器的平坦K值(Kf)、陡峭K值(Ks)、平均K值(Km)及角膜缘白到白距离(WTW)。3种仪器的上述测量参数比较采用重复测量方差分析(ANOVA)联合Bonferroni法比较仪器间的差异。采用Bland-Altman分析方法比较测量结果的一致性。  结果:  Lenstar、Tomey RC-5000与Topolyzer测得Kf的平均值分别为(43.08±1.31)D、(42.96±1.36)D与(43.02±1.33)D,Km的平均值分别为(43.69±1.34)D、(43.59±1.34)D与(43.63±1.34)D。Lenstar测量的Kf、Km比Tomey RC-5000明显陡峭(两者均P<0.001),但95%一致性区间(LoA)较窄(分别为-0.02至0.46D,-0.16至0.36D),Lenstar及Topolyzer测量Kf及Km之间无显著差异(P=0.092,P=0.281),95% LoA较窄(分别为-0.30至0.42 D,-0.36至0.46D)。对于Ks的测量,3种仪器测得的平均值分别为(44.29±1.45)D、(44.21±1.42)D与(44.25±1.42)D,Lenstar与Tomey RC-5000,Lenstar与Topolyzer之间均无明显差异。且Lenstar与Tomey RC-5000,Lenstar与Topolyzer具有较好的一致性,95%LoA分别在-0.40至0.56D,-0.56至0.64D之间。3种仪器测得的WTW的平均值分别为(12.09±0.38) mm、(12.00±0.36) mm与(11.78±0.38) mm。但Lenstar与其他两种仪器之间具有很好的一致性,95%LoA范围分别为-0.13至0.74mm和-0.33至0.51mm。  结论:  Lenstar是一种操作简单,非接触性、高准确性的眼前节生物测量仪器。对于角膜曲率,白到白的测量,Lenstar与Tomey RC-5000、 Topolyzer之间具有较好的一致性,因此,在临床工作中,对于角膜曲率,白到白的测量,三者可以相互替代使用。
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