【摘 要】
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目的:应用营养风险筛查2002(NRS 2002)和患者主观全面评价法(PG-SGA),调查河北医科大学第四医院妇科恶性肿瘤患者营养风险发生率,筛选出适合妇科恶性肿瘤患者的营养风险筛查
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目的:应用营养风险筛查2002(NRS 2002)和患者主观全面评价法(PG-SGA),调查河北医科大学第四医院妇科恶性肿瘤患者营养风险发生率,筛选出适合妇科恶性肿瘤患者的营养风险筛查方法。方法:选取河北医科大学第四医院妇科住院恶性肿瘤患者212例作为研究对象,分别完成NRS 2002和PG-SGA筛查,记录术前营养筛查结果和术后并发症的发生情况及临床结局等,比较2种筛查工具在调查结果上的差异。结果:1.212例妇科恶性肿瘤住院手术患者完成调查。其中卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌分别为76、72、64例。经NRS2002和PG-SGA筛查营养风险发生率分别为28.30%、38.21%。2.妇科恶性肿瘤营养风险发生率与肿瘤类型、分期以及患者年龄有关,卵巢癌营养风险发生率明显高于其他两种类型肿瘤,老年患者营养风险发生率明显高于中青年患者,且分期越晚,营养风险发生率越高。3.212例妇科恶性肿瘤患者中84例出现了并发症情况。营养风险组患者的术后并发症发生率高于无营养风险组,且差异有统计学意义(P<0.05)。以并发症的发生情况为“金标准”,PG-SGA的灵敏度和约登指数高于NRS2002,特异度略低于NRS2002。绘制两种营养筛查方法预测并发症的ROC曲线,PG-SGA的曲线下面积(AUC)0.681也高于NRS2002(0.658)。4.经Kappa检验显示,NRS2002和PG-SGA两营养风险筛查工具具有一致性。PG-SGA诊断阳性率(38.21%)明显高于NRS2002(28.30%),差异有统计学意义。5.存在营养风险患者的ALB、PA,均低于营养正常组患者,差异有统计学意义。且营养风险组的手术时间、术后首次排气时间、进食时间及住院时间长于营养正常组。术中出血量、住院花费多于营养正常组。结论:1.妇科恶性肿瘤营养风险发生率高,采用NRS2002和PG-SGA筛查,营养风险的发生率分别为28.30%、38.21%。三大妇科恶性肿瘤中,卵巢癌的营养风险发生率最高(48.68%,63.16%)。且年龄越大,分期越晚,营养风险发生率越高。2.有营养风险的患者术后恢复慢,住院时间延长、花费多。营养风险筛查是必要的。3.NRS2002和PG-SGA两种营养风险筛查工具在妇科恶性肿瘤均有较好的适用性,与NRS2002相比,PG-SGA的检出率、灵敏度以及在预测术后并发症的价值上更好,推荐为妇科恶性肿瘤围手术期营养风险筛查工具。
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