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卫生资源配置问题是各国政府共同面临的难点问题。随着我国经
济社会的发展和人民群众生活水平的日益提高，对医疗卫生的需求呈
现出高增长、多层次、多样化的态势，医疗卫生服务的供需矛盾日益
显著。这一矛盾的解决思路从宏观上来说主要有两个途径：一是增加
卫生资源投入，以此带动资源总量的增长和资源的优化配置。这受到
一个国家或地区的经济发展水平的限制。二是对卫生资源的存量进行
合理配置和有效利用，提高现有资源的利用效率，使有限的资源发挥
更大效益。在短时期内卫生投入不可能显著增长的情况下，采取何种
有效方式对现有卫生资源进行合理配置，为社会提供公平、可及、优
质的公共卫生和基本医疗服务，从而最大限度地缓解供给与需求的矛
盾，更好地满足人民群众的医疗卫生需求，已成为影响我国卫生事业
发展和人民健康的至关重要的问题，迫切需要各级政府加以思考和有
效解决。
近年来，世界卫生组织推荐采用区域卫生规划对卫生资源进行宏
观调控，以达到资源合理配置、提高利用效率的目的。如何寻求具有
中国特色、时代特征的区域卫生规划的方法和手段，实现卫生资源的
优化配置，已成为当前卫生事业发展的一项重要任务。这也正是本文
研究的内容。
本文首先通过分析国内外区域卫生规划的理论研究与实践情况，
提出制定和实施区域卫生规划中应把握的三个关键问题：一是界定区
域卫生规划各组成要素之间、子系统之间以及它们与社会大环境之间
的相互关系和作用。二是明确政府规制与市场机制两种卫生资源调控
手段在区域卫生规划中的应用方法。三是应确立以区域人群的医疗卫
生需求为主、兼顾资源配置可能性的区域卫生规划模式，既要让老百
姓能得到公平、可及的医疗卫生服务，又要与经济社会水平相适应，
让社会承受得起。
接着，本文运用系统理论研究分析了区域卫生规划各组成要素之
间、子系统之间以及它们与环境之间的相互关系和作用，指出了区域
卫生体系的系统性特征，并深入研究了系统分析方法、系统控制方法
在区域卫生规划中的应用。
本文进而对政府规制理论、公共选择理论、新公共管理理论在区
域卫生规划中的指导作用进行了深入探讨，明确指出应采用政府规制
和引入市场机制两种手段来调控医疗卫生资源，以达到卫生资源的供
需动态平衡。并进一步系统分析和界定了政府规制、市场机制模式在
区域卫生规划中应用的主要领域及其内容。
在此基础上，本文提出了区域卫生规划宏观系统模型及其指标体
系，并以上海为对象，对该模型及指标体系进行较为全面的实证研究。
实证研究采用卫生统计学方法对上海近年来的卫生资源状况进行了较
为详尽的数理分析，主要包括两个方面：一是现况分析。利用该模型
和指标体系，对上海市2003年底的医疗卫生资源配置和利用效率情况
进行多角度、多层次的分析。二是对比分析。运用该模型中的部分关
键指标，对比分析2000年与2003年上海卫生资源配置状况的前后变
化，对《上海市区域卫生规划》(2002年制定实施)的实施效果进行评
估，进一步验证了宏观系统模型及指标体系的实践指导意义。
最后，本文在实证研究的基础上，提出了上海区域卫生规划的配
置标准，包括公共卫生资源、医疗资源及医疗机构的设置和布局三个
方面。同时还就区域卫生规划的相关配套政策提出了建议，主要包括
提高区域卫生规划的法律效力、合理配置卫生资源、合理划分市与区
两级政府职责、明确政府办医主体框架、促进社会办医疗机构发展。
关键词 区域卫生规划，卫生资源，政府规制，市场机制