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目的1.基于行动研究指导,解决影响患者早期活动依从性的问题;2.评价行动研究效果,促进关节功能恢复,降低深静脉血栓的发生率;3.制定提高早期活动依从性方案,在临床骨科、肿瘤科等DVT发病率高的科室提供参考依据。方法本试验为类实验性研究,根据患者入院的时间先后分为行动研究组和对照组。对照组使用早期活动方案采用常规护理;行动研究组使用早期活动方案对研究对象进行围手术期的行动研究,通过每日床旁观察和询问,了解患者早期活动状况和影响早期活动的原因,制定解决问题的方法,并将方法应用于研究对象,观察患者的反应,边实践边改进解决问题的方案,3轮行动研究循环共有45例住院患者参与。调查患者的一般资料、早期活动依从性、患者的深静脉血栓发生率和术前出院前髋关节功能得分等数据。保证数据资料的真实性录入,并用SPSS 21.0软件进行分析,使用描述性统计、两独立样本的t检验、配对样本的t检验、卡方检验、两独立样本的秩和检验和配对资料的符号秩和检验对研究对象的一般资料、Wells风险评估得分、两组患者术前髋关节功能得分、深静脉血栓发生率比较、对照组和行动研究组手术前后髋关节功能得分、两组患者术后髋关节功能得分等数据进行统计分析。结果1.本研究纳入92例研究对象,研究过程中,对照组失访2例,行动研究组失访1例,样本流失率为3.26%。最终共89例研究对象参与并完成本研究,对照组研究对象44例,行动研究组研究45例。2.术前行动研究组和对照组的人口社会学资料,Wells风险评估得分,术前髋关节Harris功能评分量表得分比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。3.两组研究对象术后早期活动依从性的比较:根据自行设计的深静脉血栓高危患者早期活动依从性问卷了解并评价研究对象的早期实践情况,锻炼依从性、监测依从性和总分得分采用两独立样本的t检验进行统计分析,术后注意事项依从性使用两独立样本的秩和检验比较两组结果,差异均有统计学意义(P<0.05)。4.两组深静脉血栓发生率比较:行动研究组无DVT患者,对照组共6位患者有血栓形成,采用连续校正的卡方检验对两组患者的DVT发生率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5.对照组手术前后髋关节功能评分比较:采用配对样本的t检验对疼痛维度、功能维度、步态条目、功能活动条目、活动度维度和总分进行统计分析,使用配对资料的符号秩和检验对畸形维度分析,结果显示对照组在手术前后的疼痛维度、功能维度、步态条目、畸形维度、活动度维度和总分得分差异上有统计学意义(P<0.05),在功能活动条目得分差异无统计学意义(P>0.05)。6.行动研究组手术前后髋关节功能评分比较:采用配对样本的t检验对功能维度、步态条目、功能活动条目和总分进行统计分析,使用配对资料的符号秩和检验对疼痛维度、畸形维度和活动度维度分析,结果显示对照组在手术前后的疼痛维度、功能维度、步态条目、功能活动条目、畸形维度、活动度维度和总分得分差异上均有统计学意义(P<0.05)。7.两组研究对象术后髋关节功能评分比较:采用两独立样本的t检验对疼痛维度、功能维度、步态条目、功能活动条目和总分进行统计分析,使用两独立样本的秩和检验对畸形维度和活动度得出结果,除畸形维度外,其他得分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1.本研究通过行动研究指导,可以解决影响患者早期活动依从性的问题;2.行动研究指导可以提高静脉血栓高危患者的早期依从性,从而降低DVT的发生率,促进患者的髋关节功能恢复,具有一定的临床指导意义。3.制定的提高早期活动依从性方案效果较好,可以在临床骨科、肿瘤科等DVT发病率高的科室推广使用。