【摘 要】
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目的:探讨子宫内膜异位症相关不孕妇女中血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低脂蛋白胆固醇(LDL)、高脂蛋白胆固醇(HDL)及同型半胱氨酸(HCY)水平及其与子宫内膜异位症的相关性。方法与材料:采用病例对照研究,研究2018年1月至2019年1月在浙江大学医学院附属妇产科医院接受腹腔镜手术并确诊为不孕的202例患者,其中子宫内膜异位症相关不孕患者110例,管性不孕患者92例,两组的年龄和体重指
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目的:探讨子宫内膜异位症相关不孕妇女中血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低脂蛋白胆固醇(LDL)、高脂蛋白胆固醇(HDL)及同型半胱氨酸(HCY)水平及其与子宫内膜异位症的相关性。方法与材料:采用病例对照研究,研究2018年1月至2019年1月在浙江大学医学院附属妇产科医院接受腹腔镜手术并确诊为不孕的202例患者,其中子宫内膜异位症相关不孕患者110例,管性不孕患者92例,两组的年龄和体重指数(BMI)相匹配,均排除男性不孕等其他不孕因素。根据rASRM分期患者将内异症患者进一步分为Ⅰ/Ⅱ期(n=61)和Ⅲ/Ⅳ期(n=49)。记录各组的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高脂蛋白胆固醇(HDL)、低脂蛋白胆固醇(LDL)、TG/HDL、TC/HDL、LDL/HDL和同型半胱氨酸(HCY)参数。所有参数均采用生化分析仪检测。统计分析使用SPSS23软件包,采用单变量分析和逐步回归模型,计算曲线下面积(AUC),分析受试者操作特性(ROC)曲线。结果:内异相关不孕组患者血清TG、LDL、TG/HDL和LDL/HDL和HCY水平均低于对照组(P=0.02,P=0.01,P=0.04,P=0.03,P<0.01),两组比较,TC、HDL及TC/HDL均无统计学差异(P>0.05)。Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ/Ⅳ内异患者的血清TG和LDL水平显著均低于对照组(P=0.04;P=0.03)。Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ/Ⅳ内异患者的血清HCY水平均低于对照组(P=0.01,P=0.01)。采用逐步logistic回归模型校正潜在混在因素,TG与子宫内膜异位症呈反向关系,OR为0.71[95%置信区间(CI):0.55-0.92],HCY与子宫内膜异位症呈反向关系,OR为0.7[95%CI:0.54-0.91]。血清LDL与Ⅰ/Ⅱ内异相关性不孕呈反向关系,OR为0.68(95%CI:0.5-0.92)相关。TG和HCY曲线下面积(AUC)为0.6469。Ⅰ/Ⅱ期内异症和EM Ⅲ/Ⅳ内异症中,TG 和 HCY 的 AUC 分别为 0.6155 和 0.6899。结论:目前的研究表明血清脂质和同型半胱氨酸与子宫内膜异位症相关不孕有关,血清TG和HCY是子宫内膜异位症相关不孕的保护因素,血清LDL是轻度子宫内膜异位症的保护因子,TG和HCY值不足以作为子宫内膜异位症相关不孕的诊断标志物。
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